Kronik böbrek yetmezliğinde kalp

Abstract

OZEI KBY'li olgularımızda } kardiyak etkilenmenin olup olmadığını, etkilenme var ise hangi yönde olduğunu ve etkilenmenin oluşmasında hangi faktörlerin rol oynadığını saptamak amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Mayıs 1983 ile Mayıs 1984 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı Nefroloji Bölümü'nde yatan ; anemnez, klinik ve labratuvar bulguları ile KBY tanısı almış ; 10 kız ve 14 erkek çocuk olmak üzere toplam 24 olgu araştırmaya alınmıştır. Tüm olguların klinik değerlendirmeleri yapılıp ; rutin idrar, rutin kan, serum üre, kreatinin, Na, K, 01, Ca, P, Alkalen fosfataz, total protein, demir, DBK değerlerine bakılmış ve elektrokardiyografileri, telekardiyografileri, akciğer sol yan grafileri çekilip değerlendirilmiştir. Olgularımızın kardiyak etkilenmeleri kliniğimiz koşulu ve basit olması nedeniyle de klinik, elektrokardiyografi ve telekardiyografi ile saptanmaya çalışılmıştır. Ayrıca, olguların kardiyak bulguları ile GPR, TA, anemi, ödem, hipokalserai, hiperkalami, hipermagnezemi, total protein ve gelişme geriliği gibi faktörler arasın da bağıntı aranmıştır. Sonuç olarak da görülmüştür ki KBY'li olgularımızda belirgin şekilde kardiyak etkilenme vardır. Bu etkilenme KBY'nin başlangıç dönemlerinde bile görülebilmektedir ve direkt olarak böbrek fonksi yon kaybıyla bağıntılı değildir. Hipertansiyon, anemi ve hipokalserainin ise kardiyak etkilenmenin oluşmasında ana faktörler olarak rol oynadığı bulunmuştur. Bunların etkisiyle kalbte sistolik fonksiyonel üfürüm, EKG' de değişiklikler, kalbte büyüme oluşmaktadır. Kardiyak etkilenmenin oluşmasında rol oynayan faktörlerin bu nedenlede düzeltilmesi gerekmektedir. Ayrıca, diyaliz veya böbrek trans plantasyonu irreversibl kalp değişiklikleri oluşmadan erken dönemde uygulanabilmesi için KBY'li olguların en az yılda bir iki kez basit tetkiklerle de olsa kardiyak etkilenme açısından araştırılması uygundur. 62 -