Astrositomalarda radyoterapi sonuçlarının irdelenmesi

Abstract

SONUÇLAR VE ÖZET 1960-1979 yılları arasında Saint Luke's Hastanesi Had- yoterapi ve Klinik 0nkolo,1i Merkezinde çeşitli sinir cerrahi si merkezlerinden gönderilen 144 astrositomalı hastaya radyo terapi uygulanmış ve şu sonuçlar alınmıştır. 1. Tümörün tam olarak çıkarı lamadığı iyi difirensiye astrositoaıalarda uygulanan post-operatif radyoterapinin ve ana- plastik astrositomalarda uygulanan elektif radyoterapinin has ta yaşam süresini arttırdığı, literatürdeki radyoterapi uygu lanmamış kontrol gruplarindaki hastaların yaşama olasılıkları nın karşılaştırılmasından anlaşılmıştır. 2. Tüm astrositomalı olgularımızda (grade I, II, III, IV ve grade' i tayin edilenıiyenler) 5 yıllık yaşama olasılığı %20 bulunmuştur. 3. îyi diförensiye astro sit oaıaların prognozunun anaplas- tik astrositonalardan istatiksel anlam gösterecek derecede iyi olduğu (Tablo: V; P^rC 0.01)» hastaların 5 yıllık yaşama olasılık larından anlaşılmaktadır (%45 vs %6 yıllık yaşama olasılığı). 4. Erken yaşlarda (2-20) ortaya çıkan iyi difirensiye astrositomaların, erişkin ve ileri yaşlarda (21-68) ortaya çı kanlardan daha iyi yaşama olasılığı sağladığı halde (Tablo :XX,97 5 yıl yaşama olasılığı 2-20 yaş grubunda %64; 21-68 yaş gru bunda %29; 0.05 ^>P,- ^> 0.02), anaplastik astro sitomalarda ya şın prognoza etkisi olmadığı izlenmiştir (Tablo: XXVI; P(-=0.87, Tablo: XXXIII; Pz= 0.69). 5. Cinsiyetin astrositomalarda hiç bir prognostik öne mi olmadığı görülmüştür (Tablo: VII; Pc/0.50). 6. Tümör lokalizasyonunun astrositomalarda önemli bir prognostik faktör olduğu ve infratentorial bölgede lokalize olan astrositomaların daha iyi prognoz gösterdikleri izlen miştir (Tablo: VIII, P^ <C 0.01). 7. îyi diferensiye ve grade' i tayin edilemiyen astrosi tomalarda, infratentorial bölgede lokalize olanlar- supraten- torial bölgede lokalize olanlardan daha iyi yaşama olasılığı na neden oldukları halde (%73 infratentorial, %28 supratento rial 5 yıllık yaşama olasılığı ; Pc^C 0.01), anaplastik astro` sitomalarda tümör lokalizasyonun etkin bir faktör olmadığı gö rülmüştür (Tablo: XXVIII, F^= 0.72; Tablo: XXXV, P5= 0.97). 8. Astrositomaların cerebellumda lokalize olduğu tüm olgularda 5 yıllık yaşama olasılığının %62.5 olduğu, buna kar şılık cerebrumda lokalize olduğu hastalarda 5 yıllık yaşama olasılığı %14 bulunmuş ve heriki gruptaki hastaların yaşam sü~ recinde anlamlı bir fark tesbit edilmiştir (Tablo: IX, G-rafik: IV, Tablo:X,.. P^O.01).98 9. Xapilan tedavi çeşidi ve yaşama olasılığının ince lendiği olgularda -,. iyi difirensiye astrositomalı hasta ların radikal tedavi ile tedavi edilenlerinde belirgin yaşama olasılığı avantajı görüldüğü halde (Tablo: XXIIy0.05 ^>Pc^> 0.02), anaplastik astrositomalarda -uygulanan tedavinin hasta yaşam sürecine etkisi olmadığı izlenmiştir (Tablo :XXIX, P,= 0.92; Tablo: XXXVI, P,= 0.91). 10. Radikal ışın dozu ile tedavi edilen iyi diferensiye astrositomalarda belirgin yaşama olasılığı avantajı sağlandı ğı halde (Tablo: XXIII; 0.05 ^>P5 ^>0.02), anaplastik astrosi tomalarda uygulanan ışın dozunun, hasta yaşam süresine tesir etmediği anlaşılmıştır (Tablo: XXX, P,= 0.92; Tablo: XXXVII, P_» 0.96). 11. Bulduğumuz sonuçlar çeşitli kaynaklarda elde edilen sonuçlara uygunluk göstermektedir. özet olarak, radyasyon tedavisini cerrahi operasyona rakip değil yardımcı bir tedavi yöntemi ve çeşitli nedenlerle operasyonun yapılamadığı olgularda primer tedavi yöntemi ola rak kullanılmasını tavsiye etmekte, tümörün tam olarak çıkarı - lamadığı iyi dif : rensiye astrositomalarda uygulanan post-ope- ratif tedavinin ve anaplastik astrositomalarda uygulanan el- lektif radyoterapinin hasta yaşam sürecini arttırdığını kanıt lamaktayız.