Romatoid Artrit`te düşük dozlarda penicillamine tedavisi ve bu tedavi sırasında antinükleer faktör (ANF) testinin yan etkiler açısından klinik ve prognostik önemi

Abstract

- 25 - Sonuçları şöyle özetleyebiliriz- : ÖZET 1-Penicillamine küçük dozlarda da etkili olabilmektedir. 2-Doz azaldıkça yan etki, özellikle ciddi yan etki görülme oranı azalmaktadır. 3-İlaç laboratuar parametrelerden eritrosit sedimentasyon i- hızında ve RP titrasyonunda önemli düşmeye neden olmuştur. 4-Kan bulgularından Hb ve lökosit sayısında istatistiksel anlamda değişiklik olmamış ancak trombosit sayısında anlamlı düşme görülmüştür. 5-Gördüğümüz yan etkiler, proteinüri, hematüri, deri lezyon- ları ağızda ülser olmuştur. 6-Önceden AHF (+) olan RA hastalarında yan etki görülme sık lığı AHP (-) olanlardan daha yüksek olmuş, bu hastalarda tedavi pek etkili olamamış ve hepsinde 12 ay dolmadan tedavinin kesilmesi gerekmiştir. 7-Penicillamine küçük dozlarda da olsa kanda AHP oluşmasına neden olabilmektedir. 8-Önceden ANF' (-) olup tedavi sırasında AHP bakımından pozitifleşer hastalarda yan etkilere; önceden ANF (+) olanlara nazaran daha az rastlanmasına rağmen, daima ANP (-) negatif olanlara nazaran daha sık rastlandı. 9-Penicillamine başlamadan önce her hastada ANP testi yapılmalı eğer AFP pozotif ise ilaç verilmemelidir. Ayrıca tedavi sırasında da muayyen zaman aralıkları ile AÎJF tayini yapılmalı ve ANP bakımından pozitifleşen hastalar yan etkiler bakımından daha sıkı ve yakın bir şekilde izlenmelidir. Zira AHP ile yan etkiler arasında ilişki olduğu saptanmıştır.26, 10- Penicillamine bilinçli bir şekilde ve doktor kontrolü altında bazı tetkiklerle izlenerek, mümkün olan etkili en küçük dozlarda kullanıldığı takdirde RA tedavisinde ikincil, yavaş etkili temel ilaçlar arasında yer alan yararlı remisyon yapıcı bir ilaçtır.