Diskopatiye bağlı siyataljilerde uygulanan eksponansiyel (SP) + ultrasun + traksiyon kombinasyonu ile laserin tedavi sonuçlarının karşılaştırılması ve klinik değerlendirme

Abstract

ÖZET Bu çalışmada diskopatiye bağlı siyatalji yakınmaları olan toplam 40 hasta incelendi. Hastaların bir grubuna laser ışığı doğrudan uygulandı. Diğer gruptaki hastalara Eksponansiyel akım-üst- rason-Traksiyon kombinasyonu şeklinde klasik diyabileceğimiz fizik tedavi kürü uygulandı. Bu uygulamaların etkileri klinik gönden incelendi: 1. Hastalar iki. gruba ayrıldı. 20 kişilik bir gruba sadece laser ışığı uygulandı. Diğer 20 kişilik gruba eksponansiyel akım ultrason-traksiyon uygulamaları yapıldı. Elde edilen bulgular, tedavi öncesiyle kıyaslanarak değerlendirildi. Ayrıca heriki grup birbiri ile karşılaştırılarak değerlendirmeye tabi tutuldu. 2. Laser ışığı uygulanan birinci grupta iyi etki hiçbir has tada elde edilmedi, orta derecede etki ise sadece 2 hastada elde edildi. Hasta toplamına göre orta etki edilen hastaların yüzde oranı %10 idi. Klasik tedavi uygulanan ikinci grupta iyi etki 3 hastada, yüzde oranı %15, orta etki ise 6 hastada elde edildi, yüz de oranı %30 idi. Bu sonuçlara göre klasik fizik tedavi uygulaması, laser ışığı uygulamasına kıyasla çok daha iyi sonuç vermiştir.83 3. Laser ışığı uygulanan grupta tedavi öncesi ve tedavi sonrası laseque pozitiflik açılarının farklarının aritmetiksel ortalaması 8.75 dir. Bu değer klaoik tedavi uygulanan grupta ise, 16.25 dir. Heriki grupta tedavi öncesi ve sonrası farkların ortalaması kıyaslandığında, klasik tedavi uygulamasında belirgin bir fark saptanmıştır. 4. Laser ışığı uygulanan grupta tedavi öncesi ve sonrası El- yer mesafesinin farklarının aritmetiksel ortalaması 4-.7cm. Bu değer klasik tedavi uygulanan grupta ise 8.6cm dir. line heriki grupta tedavi öncesi -ve sonrası farkların ortalaması kıyaslandığında, klasik tedavi uygulamasında belirgin bir fark saptanmıştır. 5. Hastaya sorularak sübjektif olarak yapılan spontan ve aktivitede ayrı değerlendirme sonuçlarına göre heriki grup arasında fark belirgin değildir ve sorıuçlar yakındır. Bu sonuçlara göre la ser ışığı uygulamasının ağrı üzerinde klasik tedavi kadar etkili olduğu söylenebilir, ancak bu parametrelerde değerlendirmenin sübjektif olduğu göz ardı edilmemelidir. 6. Laser ışığı uygulanan gruptaki hastalardan 17 sinin parestezik yakınmaları vardı. Tedavi sonunda sadece 4- hastada yakınmalarda azalma oldu, 10 hastada hipoestezik bulgular vardı tedavi sonunda sadece bir hastada düzelme gözlendi. Klasik tedavi grubun da ise 11 hastada parestezik yakınmalar vardı. Tedavi sonrası 9 hastada yakınmalar kayboldu. 8 hastada hipoestezik bulgular vardı.84 Bu sonuçlara göre laser ışığının duysal komponentlere etkili olmadığını, klasik tedavinin ise duyoal komponerıbler üzerinde çok etkili olduğunu ööyliyebiliriz. 7. Heriki grup hastada tedavi öncesi ve sonrası refleksler ile motor kusur olup olmadığı tesbit edilmiştir. Sonunda heriki grupta da belirgin fark gözlenmemiştir. Reflekslerde ve motor kusurlarda regresyon gözlenmemesi tedyvinin çok kısa süre olmasına bağlana¬ bilir. Ancak heriki tedavi uygulamasının da refleksler ve motor kusurlar üzerine tedavi süre içinde etkili olmadığı söylenebilir. Bu sonuçlara göre klafeik tedavi uygulaması siyataljinin neden olduğu objektif klinik bulgular üzerine etkilidir. Laser uygu~ laması ise objektif bulgular üzerinde çok az etkili oluştur, belki bu etki de hastalardaki spontan iyileşmeye bağlıdır, Heriki uygulamanın ağrı üzerine hemen hemen aynı oranda etkili olduğu göz¬ lenmektedir, ancak laser grubunda objektif bulgulardaki düzelmenin çok az olmasına karşın aşağıdaki azalma oranının.yüksek çıkması çelişir görünmektedir. Bunun nedeni değerlendirmenin sübjektifliğine bağlanabilir. Diskopatiye bağlı siyatalji olgularında laser ışığının doğrudan uygulanması ile yapılan tedavinin tavsiye edilemiyecegini belirtebiliriz. Bunun yerine laser ışığının refleks bölgeleri üzerinden veya akapunktur noktalarını kullanarak etkili olup, olmayacağı ayrı bir araştırma konusudur.