Açık myelomeningoselin erken cerrahi tedavisi

Abstract

92 `ÖZET Kliniğimize, doğumundan sonra ilk 8 saat içinde, uygun ko şullarda başvuran ve ailesi tarafından ameliyatı kabul edi len 25 myeloşizisli olguya, M c L o n e tarafından (1980) tanımlanan teknikle, erken cerrahi girişim uygulanmış ve lezyonları kapatılmıştır. Uygun koşullarda ve erken dönemde öpere edilen olgularda» motor fonksiyonların korunması, hidrosefalinin erken tanı ve tedavisiyle entellektüel fonksiyonların korunması, se rimizde de mümkün görülmüştür. Olgularımızın 5'inde pre-operatif normal güç korunurken, 4 olguda motor güçte düzelme saptanmıştır» 1 olgu kötüleşmiş, 15 olguda değişiklik olmamıştır, 25 olgudan 12 olguda (%48) pre-operatif dönemde klinik ola rak hidrosefali mevcut tur, Olguların 6'sında (%24), post-opera- tif dönemde hidrosefali gelişmiştir. Total hidrosefali %78 oranında (18 olgu) görülmüştür. 25 olgu içerisinde 8 olguya (%32) şant takılması gerekmiştir, (ölen olgular dışında). 25 olgudan 12* si cesetle nedenlerle kaybedilmiştir, 3 olgu kontrole gelmemiş ve yaşayan 10 olgunun izlemleri halen sürdürülmektedir. Olguların 6'sında ventriküli t gelişmiştir.En sık rast lanan post-operatif komplikasyonlar» beyin omurilik sıvısı drenajı ve yara enfeksiyonu olarak belirlenmiştir. Serimizdeki enfeksiyon ve ventrikülitin literatürdeki diğer serilere oranla yüksek olduğu görülmÜştür.Ayrıca bir çok olgu önlenebilir komplikasy onlarla kaybedilmiştir. Bu özellikler, ülkemizde bu tür konjjeni tal malformasyonlu olgulara, çevre hastanelerde yetersiz yaklaşım ve kliniği mizde tarafımızdan uygulanan neonatal hasta bakımındaki93.eksikliklerle bağdaştırılmış tır. Yine de, ülkemiz koşullarında, bu tür olgulara erken cerrahi girişimle, çok şeyler kazandırılabileceği kanısın dayız.