Doppler ekokardiografi ile konjenital kalp defektlerinin araştırılması

Abstract

ÖZET Konjenital kalp hastalıkları erişkin kardiyolojisinin de önemli bir konusunu teşkil etmektedir. Erişkin yaşlarda görülen konjenital kalp hastalıkları arasında ASD ve VSD büyük yer tutmaktadır. ASD ve VSD fizik muayene, EKG ve telekardiografi ile düşünülmekle beraber, tanısı invaziv bir yöntem olan kalp kataterizasyonuyla konabil m ektedir. Son yıllarda ekokardiografi, iki boyutlu ve Doppler ekokardiogra- finin de tıbbın hizmetine girmesiyle konjenital kalp hastalıklarının tanısında önemli bir yer almıştır. Bu çalışmamızda klinik olarak ASD veya VSD düşünülen toplam 15 hasta, iki boyutlu, kontrast ve Doppler ekokardiografi ile incelenmiş, aynı hastalara kalp kataterizasyonu yapılarak defektin varolup olmadığı araştırılmıştır. Ekokardiografi ve kataterizasyon sonuçları karşılaştırılmak suretiyle ekokardiografi metodlarının duyarlılığı araştırılmıştır. İki boyutlu kontrast ekokardiografide apikal 4 odacık görünümü elde edilip, hastalara İV serum fizyolojik verilip, kontrast görüntü elde edilmiş, sağ atriumda defekt görünümü ASD, sağ ventrikülde negatif defekt görünümü VSD olarak tanımlanmıştır. Aynı hastalarda nabızlı Doppler ekokardiografi ile hedef noktası ventriküler septum ve atrial septumda gezdirilerek defektin varolup olmadığı araştırılmıştır. Aynı hastalar daha sonra kalp kataterizasyonuna alınmış, kalp içi boşluklarının 1516 basıncı, oksijen tayini ve anjiografik tetkikle defektin ASD ya da VSD olup olmadığı araştırılmıştır. 10 ASD vakasının 8'ine kontrast ekokardiografi ile ASD tanısı konulmuş, ikisi normal bulunmuştur. Dopplerle 10 hastanın tümüne ASD tanısı konmuştur. Kataterle de 10 hastanın 10 'una da ASD tanısı kon muştur. 5 VSD vakasının 4 tanesine kontrast ekokardiografi ile VSD tanısı kondu, biri normal bulundu. 5 hastanın Doppler ekokardiografi ile hepsinde VSD tanısı kondu. Yine 5 hastanın kalp kataterizasyonu ile hepsine VSD tanısı kondu. Çalışmamızın sonucunda görüldüğü gibi kontrast ekokardiografi ile % 80 oranında, Doppler ekokardiografi ile % 100 oranında defekt tanısı koyabildik. Bu sonuçlar göstermektedir ki noninvaziv bir metod olan 2 boyutlu ekokardiografi ile kontrast ve nabızlı Doppler ekokardiografi birlikte uygulandığı takdirde hastalarda; invaziv bir tetkik olan kalp kataterizasyonuna gerek kalmadan ASD veya VSD tanısını doğru bir şekilde koymak mümkün olabilmektedir.