Cimetidine ve Ranitidine`in sinüs düğümüne etkisinin karşılaştırmalı olarak araştırılması

Abstract

Histamine bronş ve mide düz kaslarında kortraksiyon yapmakta, diğer düz kaslar üzerinde de gevşetici etkide bulunmaktadır. Aynı zamanda mide asit yapımını stimüle eder. Mide kontraksiyonu ve bronkokonstriksiyon gibi etkiler H-, reseptörleri aracılığı ile olur ve H-, reseptör blokerleri ile engellenirler. Diğer etkiler ve gastrik sekresyon H2 reseptörleri aracılığı ile olur ve H2 reseptör blokerleri ile önlenirler. Histamine kalsiyum akımını arttırarak atrial ve ventriküler kas kontraksiyon gücünü arttırır ve sino-atrial düğümdeki diastolik depo- larizasyonu hızlandırarak kalp hızını arttırır. H-, reseptörüne agon ist etki ile sinüs düğümünde direkt hızlanma olur, H` reseptör agon ist etki ile devamlı ve anlamlı olarak kalp hızında artma olur. H~ reseptör agonist etki atrio-ventriküler düğümde iletimi yavaşlatmak tadır, H, agonist etki ise karışık bir mekanizmaya sahiptir. Bu çalışmada Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı polikliniğine başvuran ve peptik ülser tanısı koyularak cimetidine kullanan on iki ve ranitidine kullanan on üç hastada, bu ilaçların sinüs düğümü fonksiyonları üzerine olan etkileri araştırılmıştır. Çalışma sonunda aşağıdaki neticeler elde edilmiştir. 1) îstirahat kalp hızı : Cimetidine kullanan grupta RR mesafesi ilaçtan önce 0,6858 İ 0,0308 milisaniye ve ilaçtan sonra 0,7067 - 0,0328 milisaniye bulundu ve ilaçtan sonra kalp hızının anlamlı-20- şekilde azaldığı görüldü ( p^0,05 ). Ranitidine kullanan grupta RR mesafesi ilaçtan önce 0,6662 - 0,0280 milisaniye, ilaçtan sonra 0,7262 - 0,0335 milisaniye olup, iki parametre arasında anlamlı bir fark yoktur ( p>0,05 ). 2) Efor ile kalp hızı : Cimetidine kullanan grupta RR mesafesi ilaçtan önce 0,5033 - 0,0231 milisaniye ve ilaçtan sonra 0,6142 - 0,0321 milisaniye olup, eforla kalp hızı artmasında anlamlı bir azalma olmuştur ( p<0,05 ), ranitidine kullanan grupta ilaç öncesi RR mesafesi 0,5269 - 0,0244 milisaniye ve ilaçtan sonra 0,5431 - 0,0143 milisaniye bulunup, bu iki sonuç arasında anlamlı bir fark yoktur ( P>0,05 ). 3) Karotis masajı : Cimetidine kullanan grupta ilaçtan önce RR mesafesi 0,6900 - 0,0309 milisaniye, ilaçtan sonra 0,7408 - 0,0370 milisaniye olup, karotis masajı ile sinüs düğümünde yavaşlama artmış tır ( p^0,05 ). Ranitidine kullanan grupta ilaçtan önce RR mesafe si 0,6754 - 0,0310 milisaniye, ilaçtan sonra 0,7431 - 0,045 milisaniye olup burada da sinüs düğümünde karotis masajı ile yavaşlama artmıştır ( P<0,05 ). 4) Valzalva manevrası : Cimetidine kullanan grupta ilaçtan önce RR mesafesi 0,6933 - 0,0311, ilaçtan sonra 0,7542 - 0,0392 milisaniye olup, valzalva manevrasından sonra anlamlı olarak kalp hızı yavaşlama sı artmaktadır ( p^0,05 ). Ranitidine kullanan grupta ilaçtan önce RR mesafesi 0,6762 - 0,0343, ilaçtan sonra 0,7585 - 0,0444 milisaniye olup bu farkta anlamlıdır ( p^0,05 ). 5) Atropin testi : Cimetidine kullanan grupta ilaçtan önce RR mesafesi 0,7058 - 0,0314 milisaniye ve ilaçtan sonra 0,7558 - 0,0425-21- milisaniye olup, sinüs düğümünün atropine cevabında anlamlı bir azalma olmuştur ( p^0,05 ). Ranitidin ile RR mesafesi ilaçtan önce 0,6846 - 0,0331 milisaniye ve ilaçtan sonra 0,7431 - 0,0354 milisaniye olup bu farkta anlamlıdır ( p<0,05 ). Burada görüldüğü gibi H~ reseptör blokerlerinden cimetidine sinüs düğümü fonksiyonlarını deprese etmekte, bu atkiye daha az olmakla birlikte ranitidine'de de rastlanmaktadır.