Hipofonksiyon gösteren soliter tiroid nodüllerini inceleme yöntemlerinin ayırıcı tanıdaki yeri

Abstract

- 28 - ÖZET Hodüler Guatr' a toplumda sık rastlanmaktadır. Soliter hjpofonksiyon gösteren nodüllerin malignite riski fazla oldu ğundan, nodulun maligniteye ait olup olmadığının operasyon ön cesi gösterilmesi Önem kazanmaktadır. Ayrıca kistik özellik gösteren bu tür nodüllerin aspirasyondan sonra tiroid hormon supresyon tedavisiyle kaybolduğu görülmüştür. Çalışmamızda sintigrafik olarak hipof onksiyon göste ren 87 soliter nodüllü olgu, ultrasonografik ve ince iğne as pirasyon sitolojisi yöntemleri kullanılarak araştırıldı. Si- toloj'ik incelemesi Grade I veya Grade II olduğu halde nodülü 4 cm. den daha büyük, tiroid hormon supresyon tedavisiyle kü- çülmeyen 18 olgu ile sitolojik incelemede Grade III bulduğu muz 2 olgu ( Toplam 20 olgu ) öpere olmuştur. Malignite 3 ol guda saptanmıştır (2 J?apiller Kanser ve 1 Folliküler Kanser). Çalışmamızda malignite oranı; sintigrafik olarak hipof onksi - yon gösteren nodüllerde % 15, ultrasonografik olarak solid' no düllerde % 13 ve miks türdeki nodüllerde % 21 olarak bulunmuş tur. Kistik türdeki nodüllerde malignite görülmemiştir. Sito- lojik olarak yalancı negatif lik 2 olguda ( % 10 ), yalancı po zitiflik ise 1 olguda ( % 5 ) saptanmıştır. 4'ü kistik l'i miks türde ultrasonografik özellik gösteren 5 olgumuzun nodülü aspirasyon ve tiroid hormon sup resyon tedavisiyle kaybolmuş, kistik özellik gösteren diğer 2 olgumuzun ise nodülünde ufalma plmu$tür.`.'. Sintigrafi, ultrasonogra.fi, ince iğne aspirasyon si- tolojisi ve klinik bulgular soliter nodüllü olgularda kombi ne olarak değerlendirildiğinde; gereksiz tiroidektomilerin azaldığı ve ultrasonografi ile aspirasyon sitolojisinin tıbbi tedavinin etkinliğini araştırmada emin ve komplikas- yonsuz bir yöntem olduğu görülmüştür. Ayrıca klinik bulgu lara ek olarak şüpheli veya kesin sitolojik bulguda operas^- 29 - yonun endike olduğu ve daha sonra ikinci bir operasyona gerek duyulmaması için operasyon şeklinin totale yakın tiroidektomi şeklinde olabileceği cerraha önerilebilir. Negatif sitolojik tanı maligniteyi destekleyen diğer klinik bulguların varlı - ğmda operasyonu reddettiremez. Sitolojik incelemenin yeter li sayıda aspirasyon yapılıp, bu konuda deneyimli kişilerce değerlendirilmesinin yöntemin doğruluk ve güvenirliliğini arttıracağı da bir gerçektir.