Tc99mm-MIBI miyokard perfüzyon SPECT çalışmalarının değerlendirilmesinde kantitatif analizlerin yeri

Abstract

ÖZET Nükleer kardiyolojide, koroner arter hastalığı tanı ve takibinde, son yıllarda giderek yaygın biçimde kullanım alanı bulmakta olan, Tc-99m MIBI SPECT miyokard perfüzyon çalışmalarının yorumlanmasında, vizüel (kalitatif) değerlendirmeler ile kantitatif analizlerin yeri ve birbirlerine alan üstünlükleri, 9 kadın ve 25 erkekten oluşan 34 olgunun yer aldığı bir çalışma grubunda, koroner anjiyografi tanı kriteri alınarak araştırılmıştır. iki ayrı günde uygulanan egzersiz ve istirahat çalışmalarında elde edilen görüntüler bağımsız olarak, vizüel ve kantitatif yöntemlerle değerlendirilmiştir. Kantitatif analizler kısa eksen kesitlerinden elde edilen Bull's eye polar naritalarıyla yapılmıştır. Bu haritalar üzerinde koroner arter sulama alanlarına göre belirlenen 5 miyokard alanı için, total ve apikal, mid, bazal segmentlerde % uptake değerleri saptanmıştır. Laboratuvar ve klinik bulguları ile koroner anjiyografi ve miyokard perfüzyon çalışmaları normal bulunan ve koroner arter hastalığı riski taşımadığına karar verilen 5 kadın 5 erkek 10 olgu normal grubu oluşturmuş ve bu grupta arter alanlarına göre saptanan, global ve segmental % uptake ortalamalarına ` - 2SD` limiti uygulanarak elde edilen minimum değerler, normal değerler olarak alınmış ve bu veriler patolojik grubun değerlendirilmesinde kullanılmıştır. Vizüel değerlendirmelerde ve kantitatif analizlerde elde edilen sonuçlar koroner anjiyografide saptanan damar patoloj ileriyle ayrı ayrı karsılaştırılmıştır. Bu araştırmada, Tc-99m HIBI miyokard perfüzyon SPEC çalışmalarının değerlendirilmesinde, Bull's eye polar harita kantitatif analizleri vizüel değerlendirmelere oranla daha duyarlı, seçici ve güvenilir bulunmuş, yöntemin bu üstünlüğünün özellikle üç damar koroner arter hastalarında daha objektif değerlendirmelerinin yapılabilmesini sağladığı sonucuna varılmıştır.