Mitral stenozlu olgularda sol atriyal büyüklüğün elektrokardiyografik kriterleri ile ekokardiyografinin karşılaştırılması sol atriyal büyüklüğü saptamada özefageal elektrokardiyografinin yeri

Abstract

ÖZET 21 mitral stenozlu olgunun istirahat 12 derivasyon- lu yüzey elektrokardiyogramları ve özefageal elektrokardi- yograralarmdaki P dalga değişiklikleri ile sol atriyal ge nişlik arasındaki ilişkiler incelendi. Olguların yaş orta laması 33.7 yıl, `bunlar ıra 14'ü kadın ( % 66.7 ) 7rsl erkek ( % 33.3 ) olmak üzere çalışma populasyonunu oluşturdular. Sol atriyal genişlik iki boyutlu ekokardiyograf i ile sap - tandı. Sol atriyal genişliği 4 cm'den küçük olanlar (n=12) ve 4 cm ile bu değerden daha büyük olanlar ( n=9 ) olmak üzere iki gruba, ayrıldılar. Bu grupların herbiri elektro- kardiyografik olarak saptanan kriterlerle karşılaştırıldı ve sensitivite ve spesifite değerleri hesaplandı : Kriter 1, V, derivasyonunda P terminal fazının derinlik ve süre - sinin çarpımından meydana gelen P terminal kuvvetin -0.04 sn ve daha derin olması : sol atriyal genişliği 4 cm 'deh daha büyük olgularda sensitiviteşi % 77.8, fakat spesifik bulunmadı ( % 16.7 ). Kriter f, V^ derivasyonunda P termi nal fazı süresinin 0.04 saniyeden uzun olması : sensitivi te % 66.7, spesifite % 25» kriter 3, V1 derivasyonunda P terminal fazı amplitüdünün 1 mm. veya daha derin olması : Sensitivite % 66.7, spesifite % 33.3. Kriter 4, total P dalga süresinin 0.12 saniye ve daha uzun37 olması : En sensitif kriter olarak bulundu ( % 88.9 ). Spesifitesi % 75. Kriter 5, P dalgasında iki çentik ara sı sürenin 0.04 saniyeden uzun olması : Sensitivite %33. 3 spesifitesi en yüksek kriter olarak saptandı ( % 91.7 ). Kriter 6, P/P-R segment oranı 1.6 dan büyük : sensitivi te % 55.6, spesifite % 25. Kriter 7, P II alanının 2.75 2 mm üstünde olması : Anlamlı sensitivite saptanmadı ( #33.3 ). Spesifite % 50. Kriter 8, özefageal elektro- kardiyogramda P inisyal amplitüdü 10 mm. ve üzerinde :Sen- sitivite #55.5 ve spesifite #83.3 ile çalışmamızda sol atriyum büyüklüğü saptamada ikinci en spesifik kriter o- lar ak bulundu. Ekokardiyografik olarak sol atriyal büyüklük yö nünden iki gruba ayrılan olguların grupların sensitivite ve spesifite değerlerinin birbirine yakın olması tüm olgu lar gö'zönüne alındığında sol atriyumun ortalama 3.99-0.75 cm. gibi olması ve gruplar ar ası farkın küçük olmasından kaynaklandı. Birinci grupta sol atriyumda dilatasyon olma dan» hipertrof i, basınç artışı, intra-atriyal iletim bozuk luğu gelişmesi iki gruba yakın değerlerde P dalga değişik liklerine neden olmuştur.