İnfantil spazmda etioloji sağaltım ve prognaz ilişkileri

Abstract

66 ÖZET Bu çalışma yaş ortalaması 18.6 ay olan, 19' u kız 21' i erkek 40 infantil spazm tanılı olgu üzerinde yapılmış tır. Olgular ilk planda öykü,klinik bulgular, yardımcı incelemeler ve BT özellikleri ile primer ve sekonder grup olarak sınıflandırılmıştır.Her iki grupta farklı ACTH kürleri uygulanmış, sağaltımın spazmlara,EEG'ye ve mental-motor gelişimine etkileri araştırılmıştır. Ayrıca 7 primer, 14 sekon der gruptaki olguda ve 10 kontrol olgusunda BOS' da ACTH düzeyleri belirlenmiştir. Spazmları erken tanınan ve erken sağaltım uygulanan primer grup olgularda ACTH' m etkin bir ilaç olduğu görülmüş tür. Belirli bir etioloji zemininde gelişen sekonder grup olgularda, ACTH' m nöbet kontrolunda etkili olabileceği ancak mental gelişim üzerinde olumlu etkisinin olmadığı belirlenmiştir. Etiolojinin belirlenmesinde de BT nin önemli bir yeri olduğu görülmüştür.BOS'da düşük santral ACTH düze yinin, infantil spazmın etiopatogenezinde olası bir neden olacağı düşünülmüştür. Primer infantil spazm olgularında $66.6, sekonder infantil spazm olgularında %9»6 oranlarında nöbetlerin kon trolü, EEG'nin normale dönmesi ve mental durumun normal-ılımlı geri olması şeklinde remisyon elde edilmiştir.