İzmir ve çevresindeki sürgün olgularında enteropatojen escherichia coli ve enterohemorajik E. coli kökenlerinin araştırılması

Abstract

ÖZET Rutin bakteriyolojik yöntemlerle etken soyutlanamayan bebek sürgünlerinde ve kanlı sürgünlerde klasik EPEC serogruplarxnin ve EHEC grubunun en önemli ve ilk tanımlanan serotipi 0157:H7`nin bölgemizdeki rolü araştırıldı. 150` si 0-10 yaş arasındaki çocuklar ve 150` si erişkinlerden olmak üzere toplam 300 hastadan alman dışkı örneği ile çalışıldı. Kontrol grubu olarak da 50' si 0-10 yaş arası çocuk ve 50' si erişkin olan toplam 100 sağlıklı kişiden alınan dışkı örneği çalışıldı. Bu örneklerde 0157 :H7 serotipi ile EPEC serogruplarına ait kökenlerin varlığı önce lam aglütinasyonu ile araştırıldı, ardından tüp aglütinasyonu ile doğrulandı. Toplam 400 örnekte 0157:H7 serotipi bulunamadı. 300 kişilik hasta grubunun 40'mda (%13.3); 100 kişilik kontrol grubunun ise yalnızca birinde (%1) EPEC serogruplarına ait Escherichia coli kökenleri soyutlandı. Hasta çocuk grubuna ait oran %21.3, hasta erişkin grubuna ait oran ise %5.3 olarak saptandı. Kontrol ile hasta grubu ve erişkin ile çocuk grubu arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulundu. Çocuklarda en yüksek EPEC olumluluğu oranı 0-2 yaş grubuna aitti (%30.8). Soyutlanan EPEC 0 serogrupları içinde en yüksek oranda (%21.9) 0142 serogrubu belirlendi. Ardından sırasıyla 055, 0119, 0111, 0127, 0158, 0159, 044, 0128, 0114, 0125ac ve 086 serogrupları soyutlandı. 0125ab ve 0126 serogrupları ise saptanamadı. 50Kökenlerin hareket ve biyokimyasal özellikleri araştırıldığında ise sukroz, D-sorbitol, adonitol, rafinoz, şalisin ve dulsitole etkilerinin farklı olduğu görüldü. Bu özellikleri göz önüne alınarak, 0142 serogrubunda dörder ve ikişer; 055 serogrubunda beşer ve ikişer; 0119, 0111, 0127, 0158, 0159, 044 ve 0128 serogruplarında da ikişer köken aynı biyokimyasal özelliklere sahip bulundu. Soyutlanan kökenlerin çoğunda (%77.5) antimikrobiklere karşı multirezistans saptandı. En yüksek oranda ampisilin, streptomisin ve tetrasikline karşı direnç; aminopenisilin+beta laktamaz inhibitor kombinasyonları, kinolonlar ve üçüncü kuşak sefalosporinlere karşı ise %100 duyarlılık saptandı. EPEC grubunun bölgemizdeki bebek sürgünlerinin etyoloj isinde de önemli rol oynadığı görülmektedir. Bu yönden daha geniş çaplı çalışmalara devam edilmesi ve 0142, 0158 ve 0159 serogruplarınm da araştırmalara katılması, serogrupların tüp aglütinasyonu ile doğrulanması önerilmektedir. Biyokimyasal özelliklerin kontrollü çalışmalarla araştırılması ve antimikrobiyal duyarlılık testlerinin de yapılması gerekmektedir. 51