Metakolin inhalasyon testi ve nonspesifik bronş hiperreaktivitesi

Abstract

ÖZET Çeşitli solunumsal semptomlar ile göğüs hastalıkları polikliniklerine başvuran bireylerde, rutin incelemelere rağmen herhangi bir tam koymak mümkün olmayabilir. Bu tür bireylerdeki semptomlar yalnızca havayolu hiperreaktivitesinden kaynaklanabilmektedir. Kronik öksürük, balgam, hırıltı ya da nefes darlığı semptomları ile polikliniğimize başvuran kişilerin oluşturduğu semptomatik grupta, hiperreaktif havayolu, normoreaktif havayol undan istatistiksel olarak farklı bulunmamıştır (p>0.05). Bu tür özelliklerin bulunduğu semptomatik bireyde metakolin bronş provokasyonu ile hiperreaktif havayolu olasılığı %50 dir. Semptomatik bireyler havayolu reaktivite derecesi açısından astmatik ve asemptomatik bireyler arasında yer almaktadır. Semptomatik kişiler astmalılardan daha hafif, asemptomati ki erden daha şiddetli bronş reaktivitesine sahiptirler. Semptomatik grupta, metakolin bronş provokasyonu ile şiddetli ve orta derecede hiperreaktivite, en sık olarak da, hafif derecede hiperreaktivite saptanmıştır. Havayolu hiperreaktivitesi bir havayolu disfonksiyonunu göstermektedir. Bu nedenle çeşitli solunumsal semptomlardan yakınmakta olan bireylerde, havayolu aşırı duyarlılığının saptanması ve tedavisi önem kazanmaktadır. Ancak hiperreaktivitede, inhalasyon yolu ile kullanılan antienflamatuar tedavinin yararlılığı, etki süresi ve prognozu henüz açıklık kazanmamıştır. Çeşitli araştırmalarda belirtildiği gibi, asemptomatik kişilerde hafif derecelerde de olsa hiperreaktif havayolu saptanabil inektedir. Bu tür bireylerde görülen böyle bir havayolu disfonksiyonunun en önemli sebebi ise atopidir. Bizdeki hiperreaktif asemptomatik bireylerde risk faktörü olarak yalnızca sigara içimi saptanabilmiştir. Şüphesiz daha geniş bir populasyonda gerçekleştirilecek 27olan bronş provokasyonu ile, asemptomati ki erdeki hiperreaktivite prevalansı ve çeşitli risk faktörleri sağlıklı bir şekilde değerlendirilebilir. Günümüzde, solunum fonksiyon laboratuvarında yaygın bir şekilde uygulanmakta olan bronş provokasyon testleri ile havayolu aşırı duyarlılığı saptanabilmekte ve astma tanısı desteklenebilmektedir. Bununla beraber pozitif bronş provokasyon testi, tek başına astma tanısı için yeterli bir yöntem değildir. Klasik astma kriterlerinin bulunmadığı durumlarda, pozitif bronş provokasyonu yalnızca hiperreaktif havayolunu göstermektedir. Sonuçta bronş provokasyon testleri tamsa! amaçla kullanıldığı zaman sensitifdır, ancak spesifik değildir. 28