Talamik infarkt ve hematomlarda klinik ve nöropsikolojik bulgular

Abstract

127 VI.gZET Bu çalışmada 18 talamik infarktlı ve 37 talamik hematomlu hastanın klinik, nöropsikolojik ve kognitif özellikleri araştırılmıştır. Çalışmanın amacı prognoz ve insidans araştırması olmayıp, talamus lezyonları sonrası ortaya çıkan klinik ve nöropsikolojik bozuklukların ayrıntılarının ve anatomik özelliklerin ortaya konmasıdır. inferolateral infarktlı hastalarda duyum bozukluğu, ataksi ve konjuge bakış kısıtlılığı, gee provoke talamik ağrı; tuberotalamik infarktlarda parçalı duyum bozukluğu, ataksi, afazi ve bellek bozuklukları; posterior koroidal infarktında görme alanı defisiti; paramedian infarktlarda duyum bozuklukları, horizontal ve vertikal konjuge bakış kısıtlılıkları, konfüzyon, neglekt, bellek bozukluğu, disfazi ve bilateral lezyonlarında demans belirlenmiştir. Talamik hematomlar 2 cm küçük ve büyükler olarak iki gurupta incelenmiştir. 2 cm küçük hematomlarda duysal, motor, oküler motor bulgular ve nöropsikolojik bulgular minimal iken büyük hematomlarda klinik ve nöropsikolojik defisitlerin ağırlastığı görülmüştür. Lisan işlevinin sol talamus ve ekstrakorporel ve korporel spasyel işlevlerin ise sag talamus tarafından yürütüldüğü görülmüştür. Sağ talamik lezyonlu hastalarda lisan bozukluğu, sol talamik lezyonlu hastalarda ise spasyel bozukluk saptanmamıştır. Talamik afazi özelliklerin arastırmasındattekrarlama,130 yazilx lisanı anlamanın korunduğu, isimlendirmede belirgin bozuk luğun olduğu ayrıca otomatik konuşmanın kısmen etkilendiği ve hipofonik olduğu, arada parâfazik yanlışların olduğu bir patern saptanmıştır. Talamik hematomlarda ortaya çıkan afazilerde lezyonun pariyetotemporal bölgeye yayılmasıyla, anlamanın ve tekrarlamanın bozulduğu görülmüştür. Talamik afaziyle ilgili nukleusların çoğunlukla A,VA,VL,DM olduQu saptanmış fakat her nukleusun spesifik görevleri için ileri çalışmaların gerektiği düşünülmüştür. Talamik lezyonlardan sonra neglekt komponentlerinden en sık olarak hemi^inattention, vizuospasyel neglekt ve taktil, vizüel ve oditif söndürme fenomenlerinin olduğu görülmüştür. En sık olarak CM, VL, retiküler nukleusların etkilendiği görülmüştür. Genel olarak talamik infarkt ve hem atomlu olguların erken dönemde dikkat, bel lek, yoğunlaşma, algılama görsel bellek ve konstrüksiyonda bozuklukların ortaya çıktığı belirlenmiştir. Dikkat, algılama, görsel bellek motor koordinasyon acısından sag ve sol talamus arasında fark görülmemiştir. Verbal belleğin ise özellikle sol talamus lezyonlarından sonra etkilendiği görülmüştür. Bilateral DM ve MTT etkilenme sonucu olarak kalıcı bellek kusurlarının ve demansın olabileceği saptanmıştır.