Klinik ve subklinik alveolitis

Abstract

ÖZET İnterstisyel akciğer hastalıklarının başlangıç dönemi olarak kabul edilen `alveolitis` son 10 yıl içinde tanımlanmış bir kavramdır. Alveolitis, alveol inflamasyonu anlamına gelmekte ve alveoller içinde, nötrofil, lenfosit ve eosinofil gibi infiamatuar hücrelerin sayı ve aktivitelerinin artışı ile karakterize edilmektedir. Bronkoalveoler Lavaj (BAL) sıvısı incelemeleri ile ortaya koyulan bu tanımlama, in- testisyel akciğer hastalıklarının patogenez, tanı ve izlenmelerine yeni ve önemli boyutlar getirmiştir. Daha yeni bir kavram olan `subklinik alveolitis` ise, akciğerlerin rutin radyolojik incelemeler, fizik muayene, solunum fonksiyon testleri ve arteryel kan gazlan an alizi ile normal bulunmasına rağmen, BAL incelemeleri ile alveolitis saptanması anlamına gelmektedir. Başka dokuları veya organları tu tan bir çok sistemik hastalıkta, akciğerlerin de olaya inflamasyon düzeyinde katıldığını gösteren `subklinik alveolitis` bulgusunun, ge lecekteki bir kronik interstisyel akciğer hastalığının ön belirtisi olup olmadığı henüz araştırma aşamasındadır. Kendi toplumumuzdaki, interstisyel akciğer hastalığı bulunan veya bu hastalığı oluşturma potansiyeline sahip bir sistemik hastalığı olan olgulardaki klinik ve subklinik alveolitis! göstermek amacıyla yapılan araştırmamızda ayrıca 12 sağlıklı kişinin BAL sıvısı hücre yüzdeleri saptanarak normal değerlerimize bir örnek verilmiştir. E.Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı ve Romatoloji bilim dalınca tetkik edilerek tanılan koyulan beş değişik hastalık grubunu 37(sarkoidosis, İAF, RA, SLE ve PSS) kapsayan olgular, BAL sıvısı hücre analizi ve beraberinde klinik, radyolojik ve fonksiyonel değerlendirmelerle incelenmişlerdir. Bu olgular arasında belirlenen 107 klinik ve 36 subklinik alveolitisli hastamızın BAL sıvısı hücre yüzdeleri bildirilmiştir. Ayrıca her iki grup arasında, hücre yüzdeleri karşılaştırılmıştır. Sonuçta alveolit tanısı koyduran inflamatuar hücre oranındaki artışın subklinik olgularda da hemen klinik alveo litisli olgular düzeyindeki kadar yüksek olduğu dikkati çekmiştir. immünolojik sistemik hastalığı bulunan kişilerde belirlene cek bir subklinik alveolitisin, gelecekte oluşacak interstisyel akciğer hastalığının habercisi olma potansiyeli vardır. Ancak bu ko nudaki kesin bilgiler, subklinik alveolitisli olguların yakından izlen mesi ile elde edilebilecektir. 38