Show simple item record

dc.contributor.advisorÖzgür, T
dc.contributor.authorTütüncüoğlu, Sarenur
dc.date.accessioned2020-12-29T06:43:17Z
dc.date.available2020-12-29T06:43:17Z
dc.date.submitted1991
dc.date.issued2018-08-06
dc.identifier.urihttps://acikbilim.yok.gov.tr/handle/20.500.12812/338169
dc.description.abstract71 ÖZET EÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ve izmir Behçet Uz Çocuk Hastanesi YD bölümlerinde nisan 1988- haziran 1990 tarihleri arasında, YD konvülsiyonu tanısı ile izlenen 19 olgu prospektif olarak 3-25 ay süresince izlenmiş, prognozla ilişkili risk faktörlerinin saptanmasına çalışılmıştır. Olguların 17 'si matür be beklerdir. Olguların 4'ünde prenatal dönemle ilgili olarak annede abortus öyküsü, çoğul gebelik, erken membran rüptürü ve eklampsi şeklinde özellikler tanımlanmıştır. 17 olgu hastanede doğurtulmuş olup, 6'sında seksiyo sezaryen ve vakum ekstraksiyonu şeklinde müdaheleli doğum öyküsü vardır. Apgar skorları yalnız 4 olguda bilinmekte dir. Perinatal asfiksi yönünden, amnion sıvısının mekonyumla boyanması 7 olguda, kordon dolanması 4 olguda, beyaz asfiksi 1 olguda, canlandırma uygulanması 1 olgu da mevcuttur. Konvülsiyon etyolojisinde 1 1 olguda HÎE, 2 olguda HÎE + ÖCK, 2 olguda po- lisitemi, 1 olguda hipokalsemi saptanmıştır. Üç olguda ( %16) etyolojik neden sapta namamıştır. HÎE ve HÎE + IKK grubu etyolojiden % 68.5 oranında sorumlu bulun muştur. îlk konvülsiyonlar sıklıkla tonik (% 42) ve klonik ( % 42) özelliktedir. HÎE'li olguların % 54'ünde generalize tonik özellikle nöbet gözlenirken hipokalsemik olguda klonik nöbet görülmüştür. îlk konvülsiyon olguların % 74'ünde doğumdan sonraki ilk 48 saat içinde or taya çıkmıştır. HÎE'li olguların % 45'inde ilk 24 saat içinde konvülsiyon gelişmiştir. YD dönemi içinde 13 olguda konvülsiyonlar tekrarlamıştır. Sekiz olguda ilk konvülsiyonla aynı günde tekrar gözlenirken, 5 olguda bu süre 2-29 gün arasında değişmektedir. Olguların YD döneminde yapılan baş çevresi ölçümleri, tümünde normal sınır lar içinde bulunmuştur. YD döneminde yapılan nörolojik bakılarında 10 olguda kas to- nusu normal bulunmuş, YDR tam veya inkomplet olarak alınmıştır. Dokuz olguda kas tonusunda azalma veya artma şeklinde değişiklik yanısıra YDR'nin imkomplet alındığı veya alınamadığı saptanmıştır. Bu bakı HÎE'li olguların %46'sında, hipokalsemik ve ÎYK lu olguların tümünde normal olarak değerlendirilmiştir.72 YD döneminde 18 olguda 60 dk süre ile EEG çekimi yapılmıştır. Oniki olguda konsepsiyonei yaşa uygun özellikler, 4 olguda düşük voltajlı patern, 2 olguda persis- tan fokal keskin dalga aktivitesi saptanmıştır. Hipokalsemik ve idyopatik konvülsiyonlu olguların tümünde, HÎE'li olgulann % 58'inde EEG normal olarak değerlendirilmiştir. Aynca tonik ve klonik nöbet geçiren olgularda normal EEG özelliklerine sırasıyla % 37.5 ve % 85.7 oranında rastlanmıştır. YD döneminde nörolojik bakılan normal bulunan olgulann % 90'ında nörolojik bakısı anormal özellikle olanlann ise % 37.5'inde EEG'nin normal olduğu görülmüştür (p < 0.05). Olgulann biri hariç (4. aydan sonra ailesi kontrole getirmemiştir) diğerlerinin düzenli izlemleri yapılabilmiştir. 1990 yılı içinde doğan ve çalışmaya alınan olgulann 3-10 ay arasında değişen zamanlarda son kontrolleri yapılmış olup izlemleri halen sürmektedir. 3. aydaki kontrollerde 4 olguda mikrosefali geliştiği gözlenmiştir. Yine olgu lann 3. aydaki nörolojik bakı ve gelişim özelliklerinin 1. yaşta da sürdüğü dikkati çekmiştir. Son izlemde, 11 olgunun nörolojik bakısı normal bulunurken, 5'inde spastik veya hipotonik özellikte serebral felç, 3'ünde de DTR canlılığı saptanmıştır. HÎE'li ol gulann % 54'ünde, polisitemili olgulann ise % 50'sinde serebral felç gelişmiştir. Diğer etyolojik gruplardaki olgulann son nörolojik bakılan normal özelliklerdedir. İzlemde 7 olguda PMR geliştiği gözlenmiştir. Özellikle ince ve kaba devinsel alanlardaki gerilik belirgindir. HlE'li ve polisitemili olgularda PMR gelişim oranı % 46 ve % 50 olarak bulunmuştur. izlemde 5 olguda tekrarlayıcı konvülsiyonlar gözlenmiştir. Tümünde nöbetler, PB kullanılmakta iken ortaya çıkmıştır. Gelişen nöbetler generalize (tonik, tono - klo nik), parsiyel (basit - motor, kompleks) ve fleksör spazm özelliğindedir. HÎE ve poli sitemili olgularda epilepsi gelişimi % 21 ve % 50 oranındadır. YD dönemindeki nörolojik bakı özellikleri ile izlemde serebral felç ve epilepsi gelişimi arasındaki ilişkiler istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur, (p < 0.05) YD döneminde çekilen EEG temel aktivite özelliklerinin serebral felç, PMR, epilepsi gelişimi açısından anlamlı bir risk faktörü olduğu saptanmıştır, (p < 0.05). Olgulann tümü YD servislerinden eksterne edilirken antikonvülsan almak taydılar. Antikonvülsan ilaç kesilmesi, hastanın nörolojik bakısı, gelişim ve EEG özellikleri göz önüne alınarak yapılmıştır. Bu özellikler açısından normal olarak73 değerlendirilen 10 olguda 3-6. aylarda antikonvülsan sağaltım kesilmiştir. Olguların 8'inin YD döneminde de benzer özellikleri taşımakta olduğu görülmüştür. Bu da YD döneminde nörolojik bakısı, gelişim ve EEG özellikleri normal YD da antikonvülsan sağaltımın daha erken olarak (1. ay sonunda) kesilebileceği desteklemektedir. Gelişim ve nörolojik bakı özellikleri anormal olanlarda antikonvülsan terapi 1. yaşın sonuna kadar sürdürülmüş, EEG'si normal olan veya hafif bozukluk gösterenlerde sağaltım sonlandınlmışûr. Yalnız bir olguda anormal nörolojik bakı, gelişim özelliklerinin yanısıra EEG'sinde aktif epileptik deşarjlar saptanmış, anti konvülsan sağaltım 2. yaşın sonuna kadar sürdürülmüş, bu sürede konvülsiyon tekrar görülmediği için 2. yaşın sonunda sağaltım kesilmiştir. Kısa süreli izlemlerde antikonvülsan sağaltımları kesilen olgularda nöbet tekrarı gözlenmemiştir.
dc.description.abstracten_US
dc.languageTurkish
dc.language.isotr
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess
dc.rightsAttribution 4.0 United Statestr_TR
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.subjectÇocuk Sağlığı ve Hastalıklarıtr_TR
dc.subjectChild Health and Diseasesen_US
dc.titleYeni doğan konvülsiyonlu olguların prospektif değerlendirilmesi
dc.typedoctoralThesis
dc.date.updated2018-08-06
dc.contributor.departmentDiğer
dc.subject.ytmSeizures
dc.identifier.yokid20236
dc.publisher.instituteTıp Fakültesi
dc.publisher.universityEGE ÜNİVERSİTESİ
dc.type.submedicineThesis
dc.identifier.thesisid20236
dc.description.pages77
dc.publisher.disciplineDiğer


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
Except where otherwise noted, this item's license is described as info:eu-repo/semantics/embargoedAccess