Allerjik hastalıkların tanımlanmasında `Phadiatop`un değeri ve diğer tanı yöntemleri ile karşılaştırılması (nazal smear, t. eosinofil, t.IgE, deri testleri)

Abstract

ÖZET Çocuklarda allerjik hastalıkların erken ve doğru tanısı gerek allerjenlerden korunma gerekse uzun süren sağaltım yöntemlerinin etkin olabilme si İçin son derece önemlidir (13). Son zamanlarda total IgE düzeyinin sınırlı değere sahip olması ve RAST ile benzeri in vitro spesifik IgE saptama yöntemlerinin çok pahalı ve zaman alıcı olmaları nedeni ile sık görülen in- halan allerjenlere karşı spesifik IgE varlığını ortaya çıkaran Phadiatop testi denenmektedir (16, 52, 67). Biz de bu çalışmamızda pediatrik phadiatop testinin yeterliliğini ve diğer allerji testleri ile karşılaştırılmasını araştırmayı amaçladık. Araştırma yaş ortalamaları 8.9 yıl olan %63.5'u erkek 85 olgu üzerinde yapılmıştır. Ayrıca kontrol grubu olarak ailelerinde atopi öyküsü olmayan, yaş ortalamaları 6. 1 yıl olan %50'si erkek sağlıklı 20 çocuk çalışmaya alınmıştır. Tüm olgularda gaitada parazit olumsuz olarak bulunmuştur. Hasta çocuk gru bundaki olguların %69.4*ü astma bronşiole, %21.1'i allerjik rinit, %4.7'si kronik ürtiker, %2.3'ü allerjik konjunctivit ve %2.3 'ü böcek sokmasına karşı allerji tanılarını almışlardır. Olgularımızın %74.2'sinda ailelerinde atopi öyküsü saptanmıştır. Allerjik hastalık kliniği olan olguların %78.8 'inde total IgE, %83.5'unda intradermal deri tesi olumlu olarak bulunmuştur. Tüm olgularımıza pediatrik phadiatop (Pharmacia) testi uygulanmış, hasta olgu grubunda %88.2 oranında olumlu sonuç elde edilirken, kontrol grubunda pediatrik phadiatop testi %100 oranında olumsuz bulunmuştur. Pediatrik phadiatop testinin sensitivitesinin %88.2, spesifitesinin %100, tahmini pozitif değerinin %100, tahmini negatif değerinin %66.6 ve etkin liğinin de %90.4 olduğu saptanmıştır. Pediatrik phadiatop testinin total IgE (%75.2) ve intradermal deri (%80) testleri ile iyi korelasyon gösterdiği görülmüştür. Bu sonuçlar yetişkinler için bildirilen phadiatop testi sonuçlan ile uyumlu bulunmuştur. 77Ayrıca pediatrik phadiatopun intradermal deri testi ile pollenlere karşı allerjisi saptananlarda, diğer inhalan allerjenle göre daha yüksek oranda (%28.2) olumlu olduğu görülmüştür. Bu nedenle testin daha çok polen ağırlıklı inhalan allerjenleri kapsadığı düşünülmüştür. Araştırmamızın sonucunda inhalan allerjenlere karşı atopi varlığını or taya çıkan yeni bir test olan phadiatopun sensitivite ve spesifltestnin yüksek olduğu, çocuklarda allerjik hastalık ayırıcı tanısında, daha ileri incelemeye alınacak olguların saptanmasında ve allerjik hastalıklar yönünden riskli bi reylerin taranmasında güvenle kullanılabileceği görülmüştür. 78