Çocukluk çağı akut astma sağaltımında magnezyum sülfat ile salbotamol sülfat inhalasyonların karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çocukluk çağının en sık görülen kronik hastalıklarından biri olan astma, trakeobronşiyal ağacın çeşitli uyaranlara karşı aşırı duyarlılığı sonucu gelişen yaygın obstruksiyonu olup, yine leyen wheezing ve öksürük atakları ile karakterize klinik bir tablodur. Astma patogenezinde rol alan çeşitli mekanizmaların daha ayrıntılı incelenmesi ile yeni sağaltım yöntemleri geliştirilmiştir. Bu amaçla yapılan çalışmalarda; Mg+2 iyonunun düz kas kontraksiyonlarını, mast hücrelerinden histamin ve kolinerjik sinir uçlarından asetilkolin salgılanmasını önleyerek, astma sağaltımında etkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda bu noktadan yola çıkılarak, akut astma krizinde MgSÛ4 inhalasyonunun et kinliği Salbutanol Sülfat inhalasyonu ile karşılaştırmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı Solunum ve Allerji Birimi'ne, akut astma krizinde başvuran toplam 40 olgu çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalar skorlanarak standardize edilmiş, sağaltım öncesinde ve sonrasında 6 saatlik süre içinde skor, Wright Tepe Akım Ölçeri ile saptanan ekspiratuar tepe akım hızı (ET AH) ve solunum sayısı, kardiyak nabız, kan basıncı parametreleri ile izlenmiştir. MgSÛ4 uygulanan grupta ET AH değerlerindeki yükselme ve solunum skorundaki azalma; 5. dakikada kriz öncesi değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı bulunmasına karşın, bu etki 1. saatten itibar en azalmaya başlamış ve 6. saatte kriz öncesi değerlere yaklaşmıştır. Salbutamol Sülfat uygulanan grupta ise; ETAH değerlerindeki yükselme, solunum skoru ve sayısındaki azalmalar MgSÛ4 uygulanan gruptan istatistiksel olarak daha anlamlı bulunmuş ve etkinliği 6 saatlik izlem boyunca değişmeden süregelmiştir. Her iki grubun kardiyak nabız, sistolik ve diyastolik kan basınçları değerlendirildiğinde yan etki saptanmamıştır. Sonuç olarak; MgS04 inhalasyonunun bronkodilatatör etkisinin Salbutamol Sülfat inhalas- yonundan daha az ve kısa süreli olduğu, akut astma krizinde ikinci derecede tercih edilebileceği kanısına varılmıştır. 48