Postmenopozal dönemdeki kadınlarda, insülinin ve ovarial androjenlerin endometrium karsinomu etiopatogenezindeki rolü

Abstract

ÖZET Postmenopozal danömdeki, 23 endometrial karsinomlu, 5 endometrial hiperplazili ve 10 inaktif endometriumlu olguda periferal ve ovarial venöz serum A (androstenedion), E~ (estrodiol) ve F-tes. (serbest testosteron) konsantrasyonları ölçüldü. Olguların, OGTT ile 0., 1., 2. ve 3. saatlerdeki serum insülin seviyeleri tespit edildi. Tüm olguların over dokuları histopatolojik değerlendirmeye alındı. OGTT ile elde edilen kan şekeri sonuçları üç grup olgudada benzerdi (P > 0.05). Serum insülin seviyeleri ise endometrial karsinomlu ve hiperplazili olgularda inaktif endometriumlu olgulara oranla belirgin olarak yüksekti (P <0.05). Ovarial venöz kandaki A, E2 ve F-tes. serum konsantrasyonları endometrial karsinomlu ve hiperplazili olgularda inaktif endomet riumlu olgulara oranla belirgin olarak yüksek olmasına karşın yalnız A için anlamlı farklılık saptandı (P <0.01). Endometrial karsinomlu olgularda A ve E2, endometrial hiperp lazili olgularda F-tes. seviyesi ovarial kanda perifere oranla anlamlı düzeyde yüksekti (P < 0.01). İnaktif endometriumlu olgu larda ise E2, A ve F-tes. için ovarial- perif erik farklılık saptanmadı (P ^ 0.01, anlamsız). Endometrial karsinomlu olguların 19' unda (%82) endometrial hiperplazili olguların tümünde kortikal stromal hiperplazi sapta nırken, inaktif endometriumlu olguların ise 3' ünde (%30) tespit39 edildi. Kortikal stromal hiperplazi alanlarında Oil Red 0 boyası ile luteinize hücreler gösterildi. Bu bulgular, postmenopozal dönemdeki endometrial karsinomlu olgularda överlerin önemli miktarda A, E. ve T sekrete ettiğini göstermektedir. Bu olgularda kortikal stromal hiperplazi görülme olasılığı oldukça yüksektir. Hiperinsulinizm kortikal stromal hücrelerin hiperplazisi ve steroidogenetik olarak aktif hale gelmelerinde rol oynayabilir.