İnhalasyon anestezisi (İsofluran+N2O/O2), nörolept anestezi (Alfentanil+N2O/O2) ve spinal anestezinin santral vücut sıcaklığına etkisi

Abstract

ÖZET Anestezi sırasında soğuk operasyon salonunun etkisi kullanılan anestetik maddelerin termoregülatuar fonksiyonu baskılaması, perioperatif hipotermiye yol açabilir. En az santral vücut sıcaklığı değişimi yaratacak olan tekniği saptamak ve en çok kullanılan anestezi yöntemleri arasında inhalasyon anestezisi ( isofluran + M2O/O2 ), nörolept anestezi ( alfentanil + N2O/O2 ) ve spinal anestezinin santral vücut sıcaklığına etkisini araştırmak amacıyla bu çalışma yapıldı. Çalışmaya elektif ortopedik cerrahi girişim geçiren, ASA Sınıflaması 'na göre I ve II. grupta yer alan, yaşları 16-43 arasında olan 30 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele olarak yukarıda belirtilen anestezi tekniklerinin uygulandığı 10'ar kişilik 3 gruba ayrıldı. İnhalasyon anestezisinde indüksiyonda atropin, tiopental, vekuronyum ve idamede % 1-1.5 inspire edilen konsantrasyonlarda isofluran ile % 33 O2A 66 ^2° karışımı kullanılırken, Nörolept anestezi grubunda indüksiyonda alfentanil ( 60/ig/kg ), atropin, tiopental, vekuronyum ve idamede alfentanil ( l^g/kg/dk ) ile birlikte % 33 02/%66 N20 karışımı ile ventilasyon uygulandı. Spinal anestezi grubundaki hastalara 34I^^^ntervertebr^l^traiığından girilerek 3ml mepivakain verildi; yaklaşık T^q düzeyine varan anestezi seviyesi sağlandı. Tüm hastalara rektal sıcaklık probu yerleştirilerek santral sıcaklık değerleri anestezi ve operasyon süresince kaydedildi. Operasyon sırasında ortam sıcaklığının ve hava akımlarının sabit tutulmasına çalışıldı. Genel anestezi alan hastaların tümü soğuk ve kuru gazlarla ventile edildi; operasyon sırasında ek bir ısıtma uygulanmadı; kullanılan tüm sıvılar oda sıcaklığmdaydı. Çalışmada elde edilen sonuçlar Ege üniversitesi Bilgisayar Araştırma ve Uygulama Merkezi 'nde varyans analizi ile istatistiksel olarak değerlendirildi. Hasta gruplarının boy ve ağırlık ortalamalarında, anestezi başlamasından operasyon başlamasına dek geçen sürelerde, operasyon sürelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Operasyonlar sırasında tahmini kanama miktarı 0-350ml arasında değişti. Hiçbir hastaya kan verilmedi ve tahmini kan kayıpları bunun 2.5 katı kristal loid solüsyon infüzyonu ile karşılandı. Grupların ortalama santral sıcaklık değerlerinin karşılaştırılmasında operasyonların en yoğun olarak sürdüğü ilk 90 dakikalık süre ele alındı. Bu süre boyunca ortalama santral 35sıcaklık azalmasx inhaiasyon anestezisi ^rubuRda toplam -- 0. 76°C7 nörolept anestezi grubunda toplam 0.70°C ve spinal anestezi grubunda toplara 0.04°C olarak saptandı. İlk 2 grupta santral sıcaklık azalmaları benzer bir gidiş gösterdi. Spinal anestezi grubunda ise sıcaklık azalma hızı, en yüksek olduğu 15 dakikalık dönemde bile diğer gruplardakinden çok düşük bulundu. Termoregülatuar fonksiyonun spinal anestezi sırasında isofluran + N20/C>2 ve alfentanil + N2O/O2 anestezilerindekine göre daha iyi korunduğu sonucuna varıldı. 36