Renal transplantasyon alıcılarında sitomegalovirus (CMV) enfeksiyonu

Abstract

ÖZET CMV enfeksiyonu 32 renal transplantasyon alıcısının posttransplantasyon CMV antikor titrelerinin ELİSA ile periyodik izlemine dayanılarak 26 olguda saptandı (% 81.25). Alıcıların çoğunluğunun seropozitif olması nedeniyle CMV enfeksiyonu ikincil enfeksiyon şeklinde seyretti. Daha çok birincil enfeksiyonlarda görülen, semptomatik seyreden ve sağaltım gerektirebilen CMV hastalığı kesin tanısı kullanılan yöntemle gösterilemedi. Vericilerin ve alıcıların pretransplantasyon CMV antikorlarına bakarak olgular kombinasyonlara ayrıldılar. Bu kombinasyonlardan risk grubunu oluşturan, vericinin seropozitif ve alıcının seronegatif olduğu gruptur. Bu grupta CMV enfeksiyonunun gelişme oranı yüksektir ve genellikle semptomatik seyreder. Bu gruba CMV enfeksiyonunu saptamak için transplantasyon sonrası periyodik izlem ve profilaksi önerilir. Enfeksiyon 1.-12. aylar arasında ve özellikle 4. ve 16. haftalarda izlendi. Olguların diyalize dönmelerine neden olan rejeksiyon ve CMV enfeksiyonu geçiren ve geçirmeyenler arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Görüldüğü gibi yaygın olarak renal transplantasyon alıcılarımızda izlenen CMV enfeksiyonu daha çok ikincil olarak seyrettiği için asemptomatiktir ve sağaltım gerektirmemektedir. Ancak risk grubunun yakın izlenimi ve profilaksisi önerilmektedir. Ölümcül seyredebilen semptomatik CMV enfeksiyonunun erken tanısı, ileri tetkiklerle olasıdır ve klinisyene antiviral sağaltım için yol gösterici olacaktır. 41