İntravenöz (Tiyopental, propofol) ve inhalasyon (Halotan, izofluran) Anesteziklerinin QTc aralığına etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamız, ASA fiziksel durumu I ve II olan, anemnezlerinde sistemik hastalığı olmayan, QT aralığını etkileyen herhangibir ilaç kullanmayan, elektrolit dengesizliği bulunmayan ve preoperatif QT aralığı 0.44 saniyeden kısa olan elektif cerrahi operasyon planlanılan toplam 60 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hiçbir olguya premedikasyon uygulanmadı. Olgulara herhangibir anestezik uygulamadan önce, tüm olguların D II standart derivasyonda EKG' lan, kalp atım hızları ve sistemik arter basınçları eş zamanlı olarak kayıt edildi. Bu değerler kontrol değeri olarak kabul edildi. Bu aşamadan sonra olgular 15' er kişilik 4 gruba ayrıldı. I. ve II. gruptaki olgulara intravenöz anestezik olarak 5- 7 mg kg tiyopental sodyum, III ve IV. gruptaki olgulara 2 mg kg propofol IV uygulandı. îndüksiyondan sonra kirpik refleksinin kaybolduğu an (O.dak.) 2. kayıtlar alındı, ikinci kayıtların alınmasından hemen sonra tüm olgular; %50 0` 4- %50 N`0 ve %1 konsantrasyonda volatil anestezik (I. ve III. gruba halotan, II. ve IV. gruba izofluran maske ile uygulandı, aynı anda 0.1 mg kg vekııronyum bromid kas relaksasyonu amacıyla İV verildi ve kontrollü ventilasyona geçildi. îndüksiyondan sonraki 10. dakikada 3. kayıtlar alındı. Gerek tiyopental gerekse propofol uygulanan olgularda kont rol QT aralığı,; 0. dakika değeri ile karşılaştırıldığında İsta-55 tistiksel olarak anlamlı (P < 0.01) uzama 10. dakikadaki değer ile karşılaştırıldığında tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamsız (P > 0.05) uzama saptandı. 0. dakika QT değeri 10. dakika değeri ile karşılaştırıldığında I., III. ve IV. grupta (P <0.05), II. grupta (P < 0.01) istatistiksel olarak anlamlı kısalma bulundu. 5-7 mg kg~ tiyopental ve 2 mg kg` propofol'ün QT aralığına etki açısından birbirine göre üstünlüğü saptanamadı. İntravenöz anestezik uygulanımından sonra %1 konsantrasyonda halotan veya izofloran kullanımının QT aralığına etki yönünden aralarında herhangibir fark saptanmadı. QT aralığını uzatma açısından intravenöz anesteziklerin inhalasyon anesteziklerine göre daha fazla etkili olduğu saptandı.