İntravital mikroskobide modifiye bir model: İzole kremaster kas ada flebinde değişik perfüzyon solüsyonlarının iskemi reperfüzyon hasarına etkisi

Abstract

ÖZET İskemi-reperfüzyon hasarı; plastik ve rekonstrüktif cerrahinin son 10-15 yılda üzerinde yoğun çalışmalar yapılarak tartışılmış, çözümünde epey yol alınmış ancak halen tam olarak çözülememiş bir konusudur. Bu konu aslında sadece plastik carrahiyi değil mikrocerrahi ile uğraşı veren tüm klinikleri yakından ilgilendirmektedir. Yapılan çalışmalarda kullanılan modeller kalp, ince barsaklar, pankreas, böbrek, karaciğer gibi viseral organlar dışında deri ve kas dokusunun ne denli etkilendiğini bulmaya yöneliktir. Özellikle iskelet kasında reperfüzyon hasarının fizyopatolojisi açık bir şekilde gösterilememiştir. Bu çalışmanın amaçları şunlardır: -tzole kremaster kasının kullanılması ile klinik tablonun simülasyonu (taklidi). -Flep pedikülünün indirekt kanülasyonu ile kasın per füze ve drene edilmesi. -Reperfüzyon hasarında değişik perfüzyon solüsyonlarının mikrosirkülasyona etkisinin tayini. -Reperfüzyon hasarının fizyopatoloj isinin daha iyi anlaşılması. Bu amaçlar ışığında; 22 sıçanda aortadan başlayıp femoral arter ve ven mikrokanüllerle kanüle edilmek üzere korunarak izole kremaster kas ada flebi oluşturuldu. 2 kontrol grubundan l'i ve 2 deney grubunda iliak pedikül klempe edilip 2 saatlik iskemi uygulandı. Klemp konduktan hemen sonra deney gruplarının birinde Laktatlı Ringer diğerinde ise `University of Wisconsin` solüsyonu femoral arterden verilip venden alınmak suretiyle kas lokal olarak perfüze edildi ve bu solüsyonlarla yıkanmış oldu. Preiskemik vepostiskemik arteriol ve venül çapları, doku kan akımı, kapiller dansite, eritrosit hızları ve lökosit yapışmaları ölçülerek kullanılan solüsyonların reperfüzyon hasarına etkisi mikrosirkülatuar düzeyde ortaya kondu.