İntraaortik balon pompası uygulamasının kan atrial natriüretik peptid düzeyi üzerine etkisi

Abstract

- 30 - ÖZET Atrial Natriüretik Peptid ; natriüretik, dlüretik, vazodilata- tör etkileri olan ve kalbin her iki atriumundan salman bir peptiddir. Renin ve aldosteron sistemini inhibe etmesiyle tuz tutucu olan renin- anjiotensin-aldosteron sistemini endokrin dengede tutmaktadır. Çeşitli kardiyak patolojilerde ANP seviyeleri çalışılmıştır. Klinik olarak konjestif kalp yetmezliği olan vakalarda yapılan çalışmalarda ANP düzeyi yüksek bulunmuştur. Bir başka çalışmada da infarktüs oluşturularak ANP'nin yükseldiği gösterilmiştir. Bu çalışma larda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile ANP arasında iyi bir korelasyon bulunmuştur. Başarılı bir tedavi ile ANP normale iner. Sağ atrial basınç ve pulmoner arter wedge basıncı ile ANP arasında doğru orantılı bir ilişki saptanmıştır. Sağ atrium basıncı yükseldiğinde sağ ventrikülden alınan kan örneklerinde de ANP yüksek bulunmuştur. Biz bu çalışmada, düşük ejeksiyon fraksiyonu olan konjestif kalp yetmezlikli hastalarda intraaortik balon öncesi ve intraaortik balon sonrası TA ve kandaki ANP düzeyi karşılaştırıldı. 11 Erkek, 3 kadın olmak üzere 14 hastada çalışıldı. Erkeklerin yaş ortalaması 52, kadınların yaş ortalaması 53 'tü. 8 hastaya PTCA, 2 hastaya aorta-koroner by-pass, 1 hastaya koroner angio, 1 hastaya AVR + MVR esnasında, 2 hastaya kardiyojenik şok nedeniyle IABP uygulandı. Kan örneklerindeki ANP, radyoimmunoassay yöntemle ölçüldü. Kullandığımız kitin normali 31 + 11 pg/ml idi. Sonuç olarak, düşük ejeksiyon fraksiyonlu, konjestif kalp yetmezlikli hastalarda IABP uygulanması ile kandaki ANP seviyesinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu.