Antenatal anti-D uygulamasının RH izoimmunizasyon oranlarına ve fetusa olan etkileri, RH D, C ve E faktörleri ile izoimmunizasyon oranları

Abstract

ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalına başvuran, Rh uyuşmazlığı bulunan olgulardan 22' sine 28.haftada Anti-D immunglobulin uygulanmıştır ve 18 olgu ise kontrol grubu olarak* çalışma kapsamına alınmıştır. Olgularda kan grubu tekrarı ve beraberinde rh'(C) ve rh`(E) tayinleri yapılmıştır. Kontrol grubunda doğuma kadar aylık İDCT tekrarı, çalışma grubunda ise 35. haftada ÎDCT tekrarı yapılmıştır. Doğumdan sonra anne karımdan periferik yayma yapılarak Kleihauer-Betke testi ile anneye geçen fetal kan miktarı hesaplanarak postpartum Anti-D immunglobulin dozu uygulanmıştır. Bebekte ise kordon kanında DCT, total bilirubin, kan grubu ve beraberinde riV(C) ve rh`(E) tayinleri yapılmıştır. Bebeklerin takibinde ikter görülen olgularda total bilirubin değerleri tekrar edilmiştir. 3.trimesterde kanama, plasenta previa, multiparite, sezaryan gibi müdahaleli doğumların anneye geçen kan miktarım artırdığı saptanmıştır. 28. haftada uygulanan antenatal profilaksinin fetusa herhangi bir yan etkisisnin olmadığı saptanmıştır. Anne rh'(C) (-), bebek rh'(C) (+) olan olgularda belirgin hiperbilirubinemi olduğu saptanmıştır. 44Anti-D immunglobulinin antenatal ve postpartum anneye geçen kan miktarının hesaplanarak uygulamasının immunizasyon oranını en düşük seviyeye indireceği kanısına vardık. Rh'(C) ve rh(E) faktörlerininde annede immunizasyon ve bebektede hiperbilirubinemiye yol açabileceğini saptadık. 45