Fleksible üreterorenoskopinin böbrek tübül hasarına etkileri

Abstract

Üriner sistem taş hastalığı, idrar yolu enfeksiyonu ve prostatik patolojilerle beraber en sık görülen üriner sistem patolojilerinden birisidir. Hastalığın prevalansı 20. yüzyılın son çeyreğinde erkeklerde de, kadınlarda da artış göstermiş olup, kadın/erkek oranında değişiklik olmuş ve vücut kitle endeksi (VKİ) yüksek olan bayanlarda artan oranda üriner sistem taş hastalığı tespit edilmiştir. Bugün birçok merkezde retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) sıklıkla uygulanmaktadır. Çalışmamızda böbrek taşı tanısı alan ve RİRC uygulanması planlanan hastalarda RİRC sonrası geçici yada kalıcı bir böbrek hasarı oluşup oluşmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Bu amaçla daha önceden farklı çalışmalarda böbrek hasarını gösterdiği bilinen NGAL ve KIM-1 isimli maddeleri idrarda değerlendirdik.Çalışmaya böbrek taşı tanısı alan 30 hasta dahil edildi. Hastalara fleksible üreterorenoskopi yapıldı. Operasyon öncesi ve sonrası idrarda NGAL, KIM-1 ile kanda kreatinin ölçümleri yapıldı. NGAL için uygun cut-off değeri 150 ng/ml, KIM-1 için ise 1 ng/ml olarak kabul edildi. Referans aralıkları; serum kreatinin ölçümü için 0,7-1,2 mg/dL olarak kabul edildi. Tüm istatistiksel işlemler için SPSS Statistics 16,0 ( SPSS Inc. Chicago, IL, USA) programı kullanıldı. Verilerin değerlendirilmesi için; t testi, Wilcoxon testi, Mann Whitney U testi, Kruskal Wallis testi, Pearson ki-kare testi kullanıldı. Tüm analizlerde p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Çalışmaya dahil edilen hastaların alınan idrar örneklerinde sırasıyla değerlendirilen NGAL ve KIM-1 düzeylerinde bazale göre istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmamıştır (p=0,67 ve p=0,89). İlaveten kreatinin düzeylerinde de istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmamıştır. (p=0,72)Çalışmamız retrograd intrarenal cerrahinin böbreklerde hasar oluşturmadığını desteklemektedir. Bu konuda daha çok hasta içeren, daha çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.