Anstabil angina pektorisli hastalarda glikoprotein IIb/IIIa antagonistlerinin ICAM-1 ve VCAM-1 düzeylerine etkisi

Abstract

ÖZET Akut koroner sendromların önemli bir komponenti olan anstabil angina pektorisin tedavisinde trombosit fonksiyonlarının inhibisyonu, trombosit yüzey reseptör antagonitlerinin bulunması ile büyük bir hız kazanmıştır. Özellikle invaziv girişim planlanan anstabil angina pektorisli hastalarda erken dönemde Gp llb/llla antagonistlerinin tedaviye eklenmesi çok merkezli çalışmalarda da gösterildiği gibi faydalı olmaktadır. Ayrıca anstabil angina pektorisli hastalarda trombosit agregasyonu dışında inflamasyonun da tetiklendiği bilinmektedir. Yaygın lezyonları olan hastalarda doğru orantılı olarak inflamasyon da daha güçlü olmaktadır. Uygun tedavi ile bu inflamasyon gerilemektedir. Bu çalışmaya anstabil angina pektoris tanısı almış 35 hasta alındı. 15 hastaya Gp llb/llla antagonisti (Tirofiban) verildi. Kontrol grubunda 20 hasta vardı. 10'u stabil angina tanısı almıştı. Diğer 10 hasta ise normal koroner anjiograma sahipti. 35 UAP'li hastanın tümünden 0 ve 72. saatte periferik venden kan örneği alındı. Kontrol grubundan tek örnek alındı. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında UAP tanısı almış olanlarda ICAM ve VCAM düzeyleri anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Tirofiban alan UAP tanılı hastalarda 72. saat kontrol serumlarında ICAM ve VCAM düzeyleri 0. saat kanlarına göre anlamlı derecede düşük bulundu. 49Bu sonuçlara göre Gp llb/llla antagonistleri kullanımı ile anstabil anginalı hastalarda sadece trombosit fonksiyonları inhibe edilmemekte aynı zamanda artmış olan inflamasyon da baskılanmış olmaktadır. İnflamasyonun baskılanması ile koroner arteriyel komplikasyonların azalmasına yol açmaktadır. Anstabil angina pektorisli hastalarda mevcut tedavi stratejisine Gp llb/llla antagonistleri dahil edilmelidir. Bu sayede inflamasyon yavaşlatılacak ve iyi uzun dönem sonuçlar alınabilecektir. 50