0-5 yaş grubundaki akut gastroeneritli çocuklarda ratavirusun dört ayrı yöntemle araştırılması

Abstract

Vİ.OZET Bu çalışmada 0-5 yaş grubundaki akut gastroenieritli 207 çocukta Rotavirus(RV)'un saptanmasında viral kültür shell-vial yöntemi (VK-SV), EIA, LA ve İFAT yöntemleriyle araştırılmıştır. Araştırmada rutin uygulamada kullanılan antijen arayan testleri aitin standart olarak kabul edilen VK ile duyarlılık, özgüllük kolay uygulanabilirliği ve maliyet açısından karşılaştırarak en uygun yöntemi belirlemek amaçlanmıştır. Ayrıca pozitif bulunan olguların cinsiyet, yaş gruplarına göre dağılımı ve mevsimsel ilişkisi kaynak bilgileri ile irdelenmiştir. 207 örneğin 100 (%48.3)'ü VK ile pozitif bulunmuştur. 129 erkek hasta örneğinin 63 (%47.4)'ünde ve 78 hasta örneğinin 37 (%48.8)'sinde RV pozitif bulunmuştur. Pozitif olguların yaş grupları ile ilişkisi incelendiğinde 0-24 ay grubundaki 137 olgunun 72 (%52.5)'sinde ve 25-60 aylık 70 olgunun 28 (%40)!inde RV pozitif saptanmıştır. Olgu grubunda örnekler Eylül 2003- Mayıs 2004 tarihleri arasında toplanmıştır. Pozitif olguların sikliği Ekim ayında artmaya başlayıp Aralık, Ocak, Şubat, Mart aylarında daha da yoğunlaştığı saptanmıştır. Dışkının direkt mikroskopik inceleme bulgularının RV-VK pozitifliği ilişkisi incelenmiş lökositli veya lökosit+eritrositli dışkıda RV saptanabildiği gözlenmiştir. Antijen arayan testlerde (EIA, LA, İFAT) pozitiflik sırasıyla %48.3, %36,7 ve %30.9'dur. Bu veriler her bir test için VK altın standart olarak kabul edilip standart istatistik yöntemlerle duyarlılık, özgüllük, PPV, NPV ve Test geçerliliği hesaplanmıştır. Bu sonuçlara göre antijen arayan testlerden EIA %92.0 ile en duyarlı test olup bunu %68.6 ile LA %57.0 ile İFAT izlemiştir. Özgüllüğü açısından bu 3 test arasında istatistiksel bir fark yoktur. İki test arasında aynı örneklerde ayrı sonuçlar alındığında gerçek pozitif olguları bulmak için aranan patojenin o bölgedeki prevalansı %10'un üzerinde ise çalışmaya ikinci, bir referans test eklenerek uygunsuzluk analizi önerilmektedir. Bu çalışmada referans ikinci bir test olarak `Vesikari skorlaması` kullanılarak uygunsuzluk analizi yapıldığında ElA'nın duyarlılığı %85.9 olarak hesaplanmıştır. Dışkı ile bol miktarda çıkarılan, oda ısısına ve dezenfektan varlığına dirençli olan RV'ier olumsuz transport koşullarından etkilenmezler. Bu nedenle VK uygundur ve SV-VK yöntemi ile 24 saat içinde sonuç alınabilmektedir. Bu yöntemle örneklerin tek tek çalışma olanağıda göz önüne alındığında referans test olarak kabul ettiğimiz 28SV-VK yönteminin er, duyariı, özgüî, kolay uygulanabilen ve ekonomik bîr yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. VK olanağı olmayan laboratuvariarda ise E1A rutin kullanımda önerilmektedir. Özellikle 0-5 yaş arasındaki gastroenteritii olgularda etiyoiojik tanıda RV de mutlaka araştırılmalı ve bakteriye! gastroenteritlerden ayrılmalıdir. Bu çalışma akut gastroenterit etiyolojisinin erken eiiyolojik tanısını koyarak ve de etkene, yönelik tedaviye zamanında başlayarak gereksiz antibiyotik tüketiminin engellenmesinde de yardımcı olacağı düşünülmektedir.