Calisthenic egzersiz proğramının myokard infarktüslü hastaların performansı üzerindeki etkileri

Abstract

Ö Z E 3! Araştırmamızı Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniğine başvuran komplikasyonsuz, eski myokard infarktüslü hastalar üzerinde yaptık Başlangıçta 26 hasta araştırmaya dahil edilmiştir» 7 hasta tıbbi olmayan nedenlerle araştırmaya devam etmekten vazgeçmiştir. Bu durumda çalışmamız deney grubunda 9 kontrol grubunda 10 hasta ile sürdürülmüş tür. Çalışmaya başlandığında, deney ve kontrol grubundaki, bütün hastaların 12 derivasyonlu EKG leri M-mode ekokardiografileri, teleradyografileri alınmış, kiloları kaydedilmiş ve efor testleri yapılmıştır. Ayrıca SG0T, SGPT, AKŞ, BUN, total lipid» kolesterol 9 HDL ve trigliserid değerlerine bakılmıştır» Deney grubundaki hastalar hastanemizde haftada 3 gün, 12 hafta süre ile kendilerine uygun calisthenio egzersizleri içeren eğitim programlarına tabi tutulmuşlardır, Hastanede uygulanan eğitim programının sonunda ilk tetkikler tekrarlanmış, daha sonraki 3 ay için ev programı düzenlenmiştir» Bu programda hastalara cmlist-61' henic egzersizler verilmiş ve tedricen artan mesafeler de yol yürümeleri tavsiye edilmiştir. 6. ayın sonunda tüm tetkikler yinelenmiştir, Galisthenic egzersiz eğitim programına alınmamış olan kontrol grubundaki hastalarda da yine 3. ve 6. aylarda tüm tetkikler yinelenmiştir. Deney grubunda calisthenic egzersiz uygulamaları sonucunda aynı submaksimal seviyedeki kalp hızı (P<f0©001) ve ikili ürün (p/o*01) değerleri önemli olarak azalırken, efor testine devam süresi (p/o005) ve MET cinsin den yapılan maksimal iş (P<^0»05) önemli olarak artmıştır. ayrıca, egzersiz eğitimine tabi tutulan deney grubundaki hastalarımızda trigliserid değerlerinde (P/0o 01) ve egzersiz eğitimine tabi tutulmayan kontrol grubundaki hastalarımızda BUN (P<(0®05) ve total lipid (P<^0*05) değerlerinde artma olduğunu gözledik® İnfarktüs geçirmiş hastalarda seçmiş olduğumuz calijs thenic egzersiz programının kalbin bizzat yapısı ve fonksiyonu üzerindeki etkilerini sağlıklı bir biçimde değerlendirebilmek amacı ile ekokardiografik tetkiklere de yer verdik. Deney grubundaki hastalarda ekokardiografilerden elde ettiğimiz diastol sonu volüm (p/os05) ve sistol sonu volüm (p/o,01) değerlerinde artış saptadık. Deney grubundaki hastalarımızda teleradyografik tetkiklerden elde ettiğimiz kardio-torasik oran değerlerinde (P <^0e05)j sol ventrikül diastol ve sistol sonu volüm artışlarına paralel olarak artma bulduk»- 62 - Deney ve kontrol grubunda yapılan diğer tetkikler de istatistiksel olarak önemli değişiklikler olmamıştır. Bunun yanında, kontrol grubu hastalarımızda performansla ilgili herhangi bir değişiklik olmamasına karşın, deney grubu hastalarımızda fonksiyonel kapasite (MET cin sinden yapılan maksimal iş ve efor testine devam süresi) artışı ve ikili ürün düzeyinde azalma ile belirlenen performansta önemli bir düzelme saptanmıştır. Hastalarımızdaki bu performans artışının merkezi kardiovasküler adaptasyondan ziyade, periferde meydana gelen olumlu değişikliklerden (mitokondrial fonksiyonda ve enziraatik aktivitede artma? kan koagülasyonunda düzelme 9 kate- kolaminlerin deplesyonu) kaynaklandığı kanaat indeyiz.

-63- SUMMARY This study was performed in patients with uncomplicated myocardial infarction who had applied to our department «Initially, 26 patients were included in the study» 7 Patients were dropped from the study for nonmedical reason, Our study was continued with 9 patients in the exercise group and 10 patients in the control group0 Initially, all patients in the exercise and control groups underwent 12 leads EKGr,M- mode echocardiogram, treadmill stress test, SOOT, SGPT, fasting `blood sugar,total lipids, triglycerides, HDL were measured on blood samples taken after a 12-hours fast. Their body weights were taken. The patients in the exercise group were instructed in doing calisthenics 3 days per week for 12 weeks, After 12 weeks exercise program, their home program which is consisted of calisthenics were gğven and they were advised to walk at graded distances for latter 3 months. For all patients in the exercise and control groups, first performed evaluations were repeated in third an sixth months. At the end of the training period,heart rate (P< 0.001 ) and double product (P<(0o0l) at the same submaximal work load decreased significantly while-total treadmill exercise duration (P<^0.05) and maximal working capacity (MEED) (P< 0.05 ) increased significantly in the exercise group. The exercise group had> a significantly higher triglycerides, The patients in the control group showed significantly increase in total lipids (P<0.05) and BUH (P<( 0.05), lie reviewed echocardiographic results and observed a significantly increased left ventricular end-diastolic volume (P-{0.05) and end-systolic volumes (P <^0.0l).Cardio-'fchoracic ratio values (P<^0.05) for the exercise group increased parallel with left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes. The other values which were obtained in the exercise and 'control groups were not showed statistically significant changes. The performance of the patients in the con^Dol group did not showed any change. But the increased performance after the physical training in the exercise group has been attributed to increased functional capacity by way of increased total treadmill duration and maximal working capacity (MM1), and decreased submaximal double product. We concluded that the increased performance of the patients in the exercise group is related to peripheral changes (an increase in mitocondrial function and enzymatic activity in the trained skeletal muscle, improvement in blood coagulation, depletion of catecholamines) rather than central' cardiovascular adaptation.