Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda nötrofil kemilüminesans cevabına in vitro ve in vivo L. karnitinin etkisi

Abstract

ÖZET Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda non-spesifik immünitenin merkezini oluşturan nötrofil fonksiyonlarında yetersizlikler gösterilmiştir. Bu çalışmada, hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda L-Karnitin kullanımının nötrofil kemilüminesans yanıtı üzerine etkisi (invitro ve invivo) araştırılmıştır. Hemodializ tedavisi gören L- Karnitin kullanmamış 15 erişkin olgu ve eş zamanlı olarak 15 sağlıklı kişi in vitro çalışmaya alındı. Nötrofillerin fagositoz sırasında oluşturdukları aktif moleküllerin luminole bağımlı kimyasal ışınımı kemilüminesans yöntemiyle ölçüldü. İnvitro çalışmada, hasta ve kontrol nötrofilleri 2 x 106/ml olarak ayarlandı ve 0, 25, 50, 100 nmol/ml konsantrasyonlarında L- Kamitinle 10 dk inkübe edilerek kemilüminesans beta sayacında sonuçlar (CPM/dk biriminde) sayıldı. Hastaların nötrofil bazal kemilüminesans değerleri (2933±393), sağlıklı kontrollere (4496±717) göre düşük bulundu (P<0.001). Hasta nötrofillerinin 0, 25, 50, 100 nmol/ml L- karnitinle 10 dakika inkübe edilerek alınan sonuçlarda (sırasıyla 2933±393, 3527±459, 4372±561, 4322±636 ) anlamlı bir farklılık bulunmuştur (p<0.001). Kontrol grubunda yapılan aynı çalışmada 0,25,50,100 nmol/ml konsantrasyonları arasında (sırasıyla 4496±71 7, 4505±670, 4460±693, 4486±695)anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (p>0.05). Hasta nötrofil kemilüminesans değerlerinin 50 nmol/ml L-karnitin konsantrasyonunda sağlıklı bireylerin düzeyine yaklaştığı gözlenmiştir. Çalışmanın invivo bölümünde aynı hastalara 2g/gün L- Karnitin 30 gün süreyle verildi. Süre sonunda hasta nötrofillerinin kemilüminesans değerleri tekrar ölçüldü. Hastalarda ortalama değer 4562±560 CPM olarak bulunmuştur ki bu değer sağlıklı kontrollerin değerlerinden farklı değildir. Bulgularımız kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda L-karnitinin nötrofil kemilüminesans yanıtını belirgin olarak artırdığını göstermektedir. Anahtar kelimeler Nötrofil, L-karnitin, Kemilüminesans, Kronik Böbrek Yetmezliği

ABSTRACT Neutrophil abnormalities have been reported in chronic renal failure patients. In this study, the effect of l-carnitine on neutrophile chemiluminescence (CL) response (invitro and invivo) was investigated in patients on hemodialysis. Fifteen hemodialized patients and 15 healthy age matched controls were studied. The zymosan induced oxidative metabolism of phagocytes was assessed by means of luminol dependent CL. Control and patients' neutrophils were isolated and CL were determined after 10 minutes incubation with 0, 25, 50 and 100 nmol/ml l-carnitine. The CL response of neutrophils in patient group (2933±393) was significantly lower than the healthy controls (4496±717, p<0.001). Significant increases were found in the neutrophil CL response with 25, 50, 100 nmol/ml l-carnitine concentrations (p<0.001) (3527±459, 4372±561, 4322±636, respectively), but same concentrations of l-carnitine did not cause any change in controls' neutrophils. Patients' neutrophil CL responses were reached to controls' levels when incubated with 50nmol/ml l-carnitine. After the in vitro study, 2x1g/day P.O. l-carnitine were given to these patients for 30 days. At the end of this period, CL response was restudied (4562±560) and found to be significantly increased when compared with the before l-carnitine values(p<0.001). These values were not different from the healthy controls. Our findings indicate that neutrophil CL response is significantly increased by I- camitine in chronic renal failure patients.. Key words: Neutrophil, L-carnitine, Chemiluminescence, Chronic Renal Failure