Maksiller retrognati olguları tedavisinde rapid maksiller ekspansiyon destekli reverse headgear`in etkinliğinin sefalometrik olarak araştırılması

Abstract

Araştırmamızda, RPE'nin maksiller protraksiyona katkısınınolup olmadığının değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Bu amaçlarastgele seçilen, maksiller retrognatiye sahip 13-15 yaşlarıarasındaki hastalardan onar kişilik iki ayrı grup oluşturuldu.Gruplardan birindeki hastalara maksiilanın çene suturlarındanserbestlenmesi amacıyla, protraksiyon öncesi 5 gün süreyle RPEuygulanırken, kontrol grubu olarak seçilen diğer gruptaki hastalarasadece maksiller protraksiyon yapıldı. Kontrol grubunda, dilinpozisyonunu standardize edebilmek amacıyla, araştırmagrubundaki viıdayı taklit eden aynı konum ve hacimdeki tellerdenfaydalanıldı. Maksiller protraksiyon aygıtı olarak Delaire YüzMaskesi'nden yararlanıldı. Her iki yandan, fonksiyonel okluzaldüzleme göre yaklaşık 15° aşağı açılandırılmış, 1500 gm.'lık oblikkuvvetler uygulandı. Ağır kuvvetler uygulanmasının sebebihyalinizasyon oluşturarak ortopedik etki miktarını artırabilmekti.Aparey günde 20 saat süreyle, 3 ay boyunca aktif olarakkullandırıldıktan sonra, sadece geceleri günde 12 saat olmak üzere6 ay pekiştirme maksadıyla kullandırıldı.3 aylık aktif tedavi süreci sonunda, her grup için kendi }çinde,başlangıç-1.ay, 1.ay-3.ay ve başlangıç-3.ay sonuçları, nonparametrik,bir test olan Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırıldı.Daha sonra her iki grup için elde edilen sonuçlar gene nonparametrikbir test olan Mann Withney U testi ile birbirleriylekarşılaştırıldı.Sonuç olarak, 3 aylık tedavi sonunda her iki grupta damaksillada anterior hareket gözlenmesine karşın, RPE destekligruptaki anterior yer değiştirme miktarı kontrol grubundakine göredaha fazlaydı. iki grup arasındaki en belirgin fark ise RPE destekligrupta maksiller hareketin yaklaşık % 90'nının ilk bir ay içindegerçekleşmesine karşın, kontrol grubunda ancak 3. ay sonundagözlenebilmesiydi.3 aylık tedavi sonunda ayrıca; mandibulada aşağı gerirotasyon, vertikal boyutta artış, maksiller keserlerde protruzyon,mandibular keserlerde ise lingual tipping gözlendi. Oldukça ağırkuvvetler uygulanmasına karşın her iki grupta da dişlerde herhangibir vertikal kök rezorpsiyonuna rastlanmadı.Hastalar 6 aylık pekiştirme sonunda, dişsel düzeltmeninyapılabilm~si için, Edgewise tekniği ile sabit tedaviye alındılar. 2senelik takipleri sırasında herhangi bir nükse rastlanmadı.

Our aim was to evaluate the difference between RPE addedand solely maxillary protraction procedure. For this purpose,patients at the ages of 13 -15 years were randomly selected. All thepatients had maxillary retrognatism with a normally positionedmandible.Two groups were constructed. Each group consisted of 10patients. Sex of the patients was neglected.In the study group, in order to release the maxiıla byseparating the circummaxillary sutures, RPE was made by amodified Hyrax expander, for 5 days.In the control group wires were be nt to immitate the screw ofthe other group, in order to standardize the position of the tongue.In both of the groups Delaire Face Mask was used. Abilateralforce of 1500 gm. was exerted by the hooks with 15° oblique/ydownward direction to the functiona/ occlusa/ p/ane. The mask wasrecommended to be worn at least 20 hours a day. The orthopediceffect was increased by means of the heavy forces that had causedhya/inization.Activ,e treatment was /asted for 3 months. After 3 months thepatients were told to wear the mask only for 12 hours at night foradditional 6 months, for retention.In each group, changes in 3 months were evaluated bymeans of the non-parametric Wilcoxon test. Then, the comparisonbetween the two groups was made by using Mann Withney U test.In conclusion, effective downward and forward movemets ofmaxilla were achieved. But in the treatment group the amount of theskeletal changes were more than those of the control group. Themain difference was seen in the timing of the occurance of theskeletal movement. In the study group aproximately the 90%'of themaxillary protraction was completed in the 1 st month, whereas, inthe control group, the significant skeletal changeswere seen at theend of the 3rd month.During the 3-month active treatment period; counterclockwiserotation of the mandible, an increase in the vertical dimention,protrusion of the upper incisors and lingual tipping of the lowerincisors were also seen. In spite of the very heavy forces, novertical root resorpsion was observed at the end of the treatmentperiod.