İdiopatik doğuştan çarpık ayak tedavisinde komplet subtalar gevşetme uygulaması

Abstract

ÖZET Doğuştan çarpık ayak hala etiyolojik bilinmezliğini korumakla beraber, bu doğrultuda tedavide de yeni çalışma ve gelişmelerede açıktır. Simons tarafından kalkaneal rotasyonun tanımlanması, beraberinde kalkaneal derotasyonu gündeme getirdi. Kalkaneal derotasyonu ve talo-naviküier redüksiyonu sağlamak için kontrakte olan bir çok dokuyu uzatıp insize etmek gerekiyordu. Bu konu üzerine araştırmalarım yoğunlaştıran araştırmacılar, komplet subtalar gevşetme (CSTR) cerrahi tekniğini geliştirmişlerdir. Literatürlerde en son uygulanan Turco cerrahi yönteminde ulaşılan ortalama %50!lik başarı CSTR tekniği ile %80'i aşmıştır. Patolojik anatomide belirtilen ve diğer cerrahi yöntemlerle kalkaneal rotasyonun düzeltilememesi gözönünde bulundurularak, Mayıs 1990-Aralık 1993 yılları arasında kliniğimize başvuran 13 hastanın 19 doğuştan çarpık ayaklı, ayağına literatürlerde belirtilen endikasyonlar dahilinde CSTR yöntemiyle tedavi uyguladık. Vakaların erken sonuçları değerlendirmeye alındı. Cerrahi tedavi ve sonuçları tartışıldı. Vakalarımızın en küçük yaşı 8 aylık, en büyük yaşı 84 aylık olup ortalama 28,91 aydı. Vakaların % 23.53'ü çok iyi, % 58.82'si iyi, % 17.65'i orta olup kötü sonuç yoktu. Vakalarımızın çok iyi ve iyi sonuçlan % 82.35 olup literatürlerle paralellik gösterdi. Erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesinde daha iyi sonuçların elde edilebilmesi için, doğru yaş sının, doğru endikasyon dikkatli ve deneyimli bir cerrah ile ulaşmak mümkündür. Ancak etiyoloji ve patolojik anatomik çalışmalar, bilinmeyen yönleri açığa çıkardıkça daha iyi tedavi sonuçları elde etmek mümkün olacaktır. 71