Sepsiste tiroid fonksiyonları

Abstract

47 ÖZET Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı acil servisi ve polikliniğine Ekim 1993-Nisan 1994 tarihleri arasında başvuran, klinik olarak sepsis düşünülerek hospitalize edilen ve kan kültürleri pozitif olarak saptanan, yaş dağılımı 2,5 ay-12 yaş arasında olan 10 kız (%33), 20 erkek (%67) toplam 30 sepsis vakası çalışma kapsamına alındı. Hastalık bulgusu saptanmayan 6 kız (%43), 8 erkek (%57) toplam 14 sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Kontrol grubunun yaş dağılımı 3-12 yaş arasındaydı. Bu çalışma sepsis tablosu gösteren çocuklardaki tiroid fonksiyonlarının, hastalığın başlangıcı İle son dönemindeki düzeylerini belirlemek ve tiroid hormonlarının sepsisin takibinde oynadığı rolü araştırmak için yapıldı. Çalışma grubunu oluşturan sepsisli hastalarımızın tedavi öncesi tiroid fonksiyonları incelendiğinde; T3, T4, FT3 ve TBG değerlerinin kontrol grubuna göre düşük olduğu görüldü.TSH düzeyinde belirgin bir değişiklik meydana gelmezken, FT4 ve rT3 değerlerinde ise kontrol grubuna göre yükselme olduğu belirlendi. Tedavi sonrası ise; T3, T4, TSH, FT3 ve TBG değerlerinde hastalığın başlangıcına göre yükselme saptanırken, FT4 ve rT3 değerlerinde ise azalma olduğu tespit edildi.Taburcu olan hastalanmızdaki tiroid fonksiyon testleri de benzer sonuçlar verdi. ölen hasta grubunun tiroid fonksiyon testleri ise iyileşen gruba göre farklı sonuçlar göstermekteydi. Bu grubun terminal dönemde T3, T4, FT3 ve TBG değerleri, başlangıç düzeylerine göre belirgin bir azalma gösterdi. Fatal hastaların TSH değerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklikler saptanamazken, FT4 değerinde belirgin bir yükselme olduğu tespit edildi. Hastalığın başlangıcında saptanan değere göre rT3 düzeyinde küçük bir azalmanın olduğu görüldü. Sonuçlarımız, erişkinlerin tiroid dışı hastalıklarında saptanan tiroid fonksiyon değişikliklerinin sepsis gelişen çocuklarda da oluştuğunu gösterdi. Tiroid hormon düzeylerinde sepsise cevap olarak meydana gelen değişiklikler; protein katabolizmasında hızlanma, oksijen tüketimi ve metabolik hızdaki artışı yavaşlatmaya yöneliktir. Sepsisli hastalarda saptanan bu değişiklikler organizmayı korumak için geliştirilmiş, metabolizmayı yavaşlatarak ağır strese karşı enerji ekonomisi yapmayı amaçlayan fizyolojik yararlı bir adaptasyondur, özellikle T4' in rT3' e çevriminin kayması ile ortaya çıkan metabolik yavaşlama, stres altındaki hasta için koruyucu ve yaşama şansını devam ettirebilme imkanı verici olabilir.