Gebeliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvıda asemptomatik bakteri varlığı ve glukoz düzeyi

Abstract

38 ÖZET Bu çalışmanın amacı, gebeliğin 16-23. haftaları arasında karyotip amaçlı amniyosentez girişimlerinden elde edilen amniyon sıvısında asemptomatik bakteri varlığını ortaya çıkarmak, glukoz düzeyinin bu dönemde nasıl bir değişim gösterdiğini ve intrauterin enfeksiyonla ilişkisini ortaya koymaktır. Bu çalışma, Haziran 1997 ile Ağustos 1998 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi (D.Ü.T.F.) Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında yapıldı. Toplam amniyosentez programına alınan 67 gebe kadından 55 gebeye amniyosentez yapıldı. Ortalama 22.70±2.00 mi amniyotik sıvı alındı. Alınan ilk 2 mi' lik amniyotik sıvı direkt mikroskopide incelendi. Karyotip amaçlı amniyotik sıvı, her gebelik haftası için 1 mi alındı. Son alınan 2 mi' lik amniyotik sıvıdan kültür antibiyogram, gram boyama ve glukoz düzeyinin ölçümleri yapıldı. Amniyotik sıvı aerob bakteriler için kültür antibiyogram, gram pozitif ve gram negatif bakteriler için gram boyama ile incelendi. İstatistiksel analizler için Pearson korelasyon analizi ve Student-t testi kullanıldı. Bir (%1.81) olguda Staphylococcus aureus üredi. Dört (%7.27) olgunun gram boyamasında bakteri görüldü. Gebelik haftaları ile glukoz düzeyleri arasında negatif bir ilişki bulundu (p<0.001). Amniyonda bakteri saptanan bir olgunun amniyotik sıvı glukoz düzeyi aynı gebelik haftasının ortalamasından daha düşüktü.39 Amniyotik sıvı kültürü negatif, gram boyaması pozitif, direkt mikroskopisinde bakteri ve lökosit bulunan glukoz düzeyi düşük (30 mg/dl) olan bir olgu amniyosentezin 5. günü spontan abort yaptı. Gebeliğin ikinci trimesterinde amniyon sıvısında asemptomatik bakteri varlığı amniyosentez girişimi sırasında tesadüfen belirlenebilir. Bu nedenle amniyosentez sırasında amniyotik sıvıda asemptomatik bakteri varlığının saptanması için her örnekte aynı gün içinde direkt mi kros kop i, gram boyama, kültür antibiyogram, glukoz düzeyi bakılmalı, bakteri varlığında derhal uygun antibiyotikler kullanılmalı ve hasta yakın takibe alınmalıdır. Testlerin birlikte kullanılmaları sensitiviteyi daha da arttırabilir. Bu incelemeler gerek gebelik prognozunu düzeltmede, gerekse oluşan abortus veya erken doğumların nedenini anlamada faydalı olabilir.