Mitral darlığı olgularında sol atriyal apendiks doppler akım örnekleri ve tromboz oluşumu ile olan ilişkisi

Abstract

ÖZET Yapılan çalışmalarda mitral darlığı (MD) olgularında sol atriyumda (SA) ve sol atriyal appendikste(SAA) oluşan olumsuz anatomik ve hemodinamik değişimlerin tromboembolik olayların gelişimindeki önemi vurgulanmaktadır. Bu çalışmada mitral darlığı, olgularında SAA akım örneklerinin spontan ekokontrast(SEK) ve trombüsle olan ilişkileri araştırıldı.Çalışmaya 31 kadın 13 erkek toplam 44 hasta alındı. Hastaların SAA akım örnekleri, ekokardiyografik değişkenler ve kalp ritmi ile ilişkilendirilerek transözofajial ekokardiografl (TEE) ile incelendi. Üç değişik SAA akım örneği görüldü. Tıp 1 akım örneği 26 hastada izlendi. Hastaların tümü sinüs ritmindeydi. Akım bifazik karakterde olup dolma ve boşalma dalgaları net izleniyordu. Bu akım örneğinde 6 hastada SAA' de SEK mevcuttu ve hastaların hiç birinde trombüs saptanmadı. Dolma ve boşalma dalgalarının pik velositeleri sırasıyla 33±15 cm sn ve 33±16 cm/sn idi. Tip 2 akım örneği atriyal fibrilasyonhı (AF) 10 hastada izlendi. Bu akım örneğinde multiple fazik konfigurasyonlar mevcuttu. Bununla birlikte Dolma ve boşalma dalgaları hala iyi bir şekilde ayırtedilebiliyordu. Dolma ve boşalma dalgalarının ortalama pik velositeleri 25±16 cm/sn idi. Bu gruptaki 8 hastada SAA' de SEK ve 6 hastada SEK ile birlikte trombüs görüldü (p<0.001). Tip 3 akım örneği sekiz hastada izlendi. Yedi hasta atriyal fıbrilasyonda olmasına rağmen bir hasta sinüs ritmindeydi. Bu akım örneği oldukça dilate bir SAA alam(14.3±8.2 p<0.001) ve tanınabilir doppler akım dalgalarının yokluğu ile karakterize olup hastaların tümünde SAA' de SEK ile birlikte trombüs vardı (p< 0.001). Sonuç olarak mitral darlığı olgularında SAA'in transözofajiyal ekokardiyografik incelemesinde değişik konfıgürasyonlarda üç ayrı akım örneği saptandı. Tıp 2 ve 3 akım örneklerinin oldukça yüksek oranlarda SEK ve Trombüs varlığı ile ilişkili olduğu tespit edildi. Anahtar Kelimeler: Transözofajiyal ekokardiyogra.fi, Mitral darlığı, sol atriyal appendiks akımı 32

SUMMARY Studys were emphsized that the importence of negative anatomic and hemodinamic changes how to develope the tromboembolic events at mitral stenosis in left atrium and left atrial appendage. In this study, we investigated the relationship between LAA flows to spontaneous echocardiography contrast (SEC) and thrombus in mitral stenosis. To the study 3 1 women and 13 man,total 44 patients, were attend. The LAA flows were examined by related echocardiographic changings and cardiac rhythm. Three different LAA flow pattens were identified. Type 1 flow was found in 26 patients, all in sinus rhythm. The flow was characterized by biphazic pattern (waves of filling and emptying were seen exactly). In LAA, SEC and thrombus were not found in this type. Filling and emptying waves peak velocities were 33±15 cm/sec and 33±16 cm/sec. Type 2 flow was only detected 10 patient with atrial fibrilation(AF). There were multiple phasic wave configurations. Also filling and emptying waves could seen exactly (mean peak velocity 25+ 16 cm/sec). In this group 8 patients had SEC and thrombus (p<0.001). Type 3 flow pattern was noted İn 8 patients with a very dilated LAA area (14.3 ±8.2 pO.001). Seven of them were in AF and one of them was in sinus rhythm. This was characterized by the absance of identifiable flow waves and associated with SEC and thrombus. We concluded that two LAA flow type (2 and 3) were generally associated with AF and related with high retio SEC,thromus and large LAA. Key words; TEE, MS, LAA flow 33