Erişkin femur cisim kırıklarının kilitli intramedüler çivileme ile tedavisi

Abstract

ÖZET Femur cisim kırıkları travmatolojide en sık karşılaşılan kırıklardan biridir. Alt ekstremitenin esas yük taşıyan kemiği olması itibariyle, hastanın uzun süre yatağa bağlı kalmasına neden olarak hem hasta hem de toplum açısından fiziksel, ruhsal ve sosyal problemlere yol açmaktadır. İyi tedavi edilmeyen bu kırıklar mortalite, uzamış morbidite ve sakatlıkla sonuçlanabilmektedir. Bilhassa parçalı ve rotasyonel anstabil femur cisim kırıklarının tedavisindeki sorunlar günümüze kadar süregelmiştir. Dicle Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında erişkin yaş grubunda 44 hastanın 44 femur cisim kırığı intramedüller kilitli çivi ile tedavi edildi. Hastaların yaşlan 14 ile 67 arasında olup ortalama 34,04 idi. Hastaların 36 sı erkek, 8 i bayandı. Kırık oluş sebepleri 32 hastada trafik kazası, 6 hastada yüksekten düşme, 2 hastada ateşli silah yaralanması ve 4 hastada iş kazası idi. Takip süreleri ortalama olarak 11,11 ay olarak gerçekleşti. İki hastaya kapalı ve 42 hastaya sınırlı açık redüksiyon uygulandı. Bir olgu hariç hepsinde kaynama gelişti. Kırık bölgesinde ağrı olmayışı ve radyolojik olarak kallus köprünün oluşumu ile kaynamanın geliştiğine karar verilen hastalarda bu süre 18,22 hafta olarak gerçekleşti. Thoresen kriterlerine göre %89 çok iyi ve iyi sonuç alınmıştır. Kilitli intramedüller çivileme yönteminin erken mobilizasyon, düşük enfeksiyon riski, kaynamama yada kötü kaynama oranlarının düşük olması, daha az kısalık görülmesi ve iyileşmenin hızlı olması gibi çeşitli avantajları vardır. Bu klinik çalışma ile femur cisim kırık tedavisinde kilitli intramedüller çivilerin alternatif tedavi metodlanndan üstün olduğu sonucuna varıldı. 66