Perinatal asfiksi prognozunda standart elektroensefalografinin değeri

Abstract

ÖZET Bizim bu çalışmadaki amacımız; hipoksik yenidoğanm EEG'sini daha doğru analiz etmek, EEG'nin hipoksik infantlarda non-invazif bir tetkik olup olamıyacağmı belirlemek, böylece standart EEG'nin değerini artırmak ve EEG'nin HİE'de prognozu belirlemedeki değerini ortaya koymaktır. Bu amaçla Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Birimi'ne yatırılmış 31 perinatal asfîksi tanılı, 8-12 ay süreyle takip edilen infantı çalışma kapsamına aldık. Olgularımızı EEG'ye göre 4 grupta ve klinik bulgularına göre 3 evrede inceledik. Olgularımızın 19'u erkek, 12'si kızdı. İnfantlardan 17' sine ilk 2 gün içerisinde EEG çekilirken, diğerlerine daha geç dönemlerde EEG çekildi. Hastalara 7.günden sonra kontrol EEG (özellikle Evre II ve Evre III olgulara) çekilmiştir. Bizim çalışmamızda istenmeyen sonuç oram %35,5 idi. Grup IV EEG bulgusu içeren ve klinik olarak Evre III olan 3 infant eks oldu. Grup III EEG bulgusu olan 14 infanttan klinik olarak Evre III' te yer alan 4'ü eks oldu. Grup II EEG'si olan ve klinik olarak Evre II' de yer alan 2 infant ile Grup IIFte yer alan 2 infantta sekel gelişti. Grup I ve Evre Fde yer alan infantların hiçbirinde sekel ve ölüm görülmedi. Ölüm ve sekel ile EEG bozukluğunun ve klinik evrelendirme derecesi arasında yüksek düzeyde korelasyon saptadık (r=-0,05; P<0,001). Çalışmamızda EEG'nin sensitivitesini %90,5 spesifitesini de %80,0 olarak bulduk. Olgularımızın hipoksi nedenim %93,5 maternel nedenlere ve doğum anındaki olaylara ve %6,5 postnatal nedenlere bağlı bulduk. Orta derecede EEG bozukluğu görülen infantlar normal EEG'li infantlarla karşılaştırıldığında 25 kat daha fazla istenmeyen sonuç sıklığına sahip iken bu sıklık ileri derecede anormal EEG bulgusu olan infantlarla karşılaştırıldığında 54 kat daha fazlaydı. Erken dönemde EEG çekilmesi özellikle prognozu tahminde önemlidir. EEG; kolay yapılabilir olması, tekrarlanabilir olması, ekonomik olması, kuvöz başına taşınabilir olması, non-invaziv olması ve hipokside yüksek bir sensitivite ve spesifıteye sahip olması nedeniyle HİE'de yapılması gerekli bir tam, tetkik ve takip aracı olması gerektiğini düşünmekteyiz. 47