Helicobacter Pylori`nin izolasyonu, tanı metodlarının karşılaştırılması ve antibiyotik direnci

Abstract

ÖZET Bu çalışmanın amacı olan üst gastrintestinal sistem hastalıklarında Hp sıklığı, Hp tanısında kullanılan direk mikroskopi, üreaz ve kültür yöntemlerinin karşılaştırılması ve tetrasiklin, ofloksasin, azitromisin, klaritromisin, amoksisilin ve metronidazole karşı Hp'nin oluşturduğu direnci saptamak için, Ocak 1998 - Aralık 1998 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Endoskopi ünitesine başvuran 50 olgu incelemeye alınmıştır. Endoskopik tanılan duodenal ülser, gastrit ve akut duodenit olan bu olgular 18-62 yaş arası olup, 23'ü kadın 27'si erkektir. Olguların mide antrumundan üç ayrı biopsi örneği alındı. Direk mikroskopi için Giemsa boyası, üreaz testi için Sutart'ın % 10'luk üre sıvısı, kültür için % 10 at kanlı Colombia agafa Hp selective supplement eklenmiş besiyeri kullanıldı. Ekim yapılan plaklar Campy Gen gaz kitleri ile elde edilen mikroaerofilik ortamda 37°C de 5-7 gün süre ile bekletildi. Elde edilen suşlar Kirby-Bauer disk difruzyon metoduyla, Tetracycline 30 meg, Ofloxacin 5 meg, Carithromycin 15 meg, Azithromycin 15 jig, Amoxicilin 25 meg ve Metronidazole 5ug diskleri kullanılarak, oluşturdukları zon çaplan değerlendirildi. 15 mm ve üstü zon çaplan duyarlı olarak kabul edildi. Çalışma sonucunda duodenal ülserde, kr. difrüz gastritde ve akut duodenitte % 66.7, antral gastritte % 58.8 kültür ile Hp-pozitifliği bulundu. Direk mikroskopi ile 38 (% 76) hastada, üreaz testi ile 37 (%74) hastada, kültür ile 32 (%64) hastada Hp-pozitif bulundu. Kültür esas alındığında direk mikroskopinin duyarlılığı % 100.0, özgüllüğü % 66.7, pozitif prediktif değeri % 84.2, negatif prediktif değeri % 100.0, üreazm duyarlılığı % 93.8, özgüllüğü % 61.1, pozitif prediktif değeri % 81.1, negatif prediktif değeri % 84.6 olarak saptandı. Yapılan antibiyotik duyarlılık deneyleri sonucunda; Tetracycline 3 (% 9.40), Ofloxacine 2 (% 6.25), Azithromycine 2 (% 6.25), Clarithromycine 6 (% 18.7), Amoxycillin 3 (% 9.40), Metronidazole 20 (% 62.5) dirençli Hp susu bulundu. Tüm ilaçlara karşı dirençli suşlar arasında fark yoktu. Metronidazol hariç diğer ilaçlar için cinsiyet ve yaş gruplan arasında anlamlı fark bulunmadı. Metronidazole kadınlarda % 69.2 direnç bulunurken, erkeklerde % 5.36 oranında direnç bulunmuştur. Bu İlaca karşı 25-44 yaş gubu kadınlarda direnç daha fazla bulundu. 62