Pediatrik olgularda oral ketamin premedikasyonu

Abstract

42 ÖZET Çalışmamızda çocuklarda oral ketaminin değişik dozlarının premedikasyondaki etkinliğini, yan etkilerini ve bunlara bağlı olarak optimal dozu bulmayı amaçladık. Çalışmamız Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi' nde cerrahi operasyon planlanan ASA I-II grubunda, 2-14 yaş arası ve 10-42 kg ağırlıklarındaki 80 çocuk üzerinde planlandı. Olgular rastgele dört gruba ayrılarak, I.gruba (n=20) 4mg/kg, Il.gruba (n=20) 6mg/kg, IILgruba (n=20) 8 mg/kg ketamin HC1, indüksiyondan 30 dakika önce oral yoldan vişne suyu ile karıştırılarak verildi. Dördüncü grup (n=20) kontrol grubu olarak alındı ve sadece vişne suyu verildi. Ketamin ve vişne suyu karışım miktarı 0.4 ml/kg olacak şekilde ve karışım volümü 10 mi' yi aşmayacak şekilde ayarlandı. Hastaların kalp atım hızı, kan basıncı, solunum sayısı ve transkütan oksijen satürasyonları monitörize edildi. Bu değerler ile birlikte, sedasyon skalası (SS) ve emosyonel durum skalası (EDS) kullanılarak sedasyonları ve emosyonel durumları her beş dakikada bir kaydedildi. Grupların hiç birisinde solunum depresyonu, anlamlı hemodinamik değişiklikler, sekresyon artışı, bulantı ve kusma gibi ketamine bağlı olabilecek komplikasyonlar anlamlı düzeyde oluşmadı. Sonuç olarak kontrol grubu hariç tüm gruplarda belirli ölçülerde sedasyon oluştu. Grup II ve grup III' ün sedasyon skorlarının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ve kabul edilebilir sınırlar içinde olduğu bulundu. Ancak grup III' de kullanılan 8 mg/kg ketaıninin postoperatif derlenmeyi anlamlı şekilde uzattığı tespit edildiğinden çocuklarda oral premedikasyon için en ideal ketamin dozunun 6mg/kg olduğu kanısına varıldı.