Tip II diabetes mellituslu hastalarda oküler hemodinamik değişiklikler

Abstract

ÖZET Diabetes Mellituslu hastalarda diabetik retinopati evrelerinde oküler hemodinamik değişikliklerin saptanması amacıyla Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz kliniğine Aralık 1998 ile Eylül 1999 tarihleri arasında başvuran yaşlan 32-69 (ort 51,80 ±10,0) arasında değişen sağlıklı 20 kontrol grubu hastanın 40 gözü ve Tİp II diabetes mellituslu 60 hastanın 120 gözüne Renkli Doppler Ultrasonogram çekildi. Tip II diabetes mellituslu 60 hastanın 120 gözü diabetik retinopati evrelerine göre fundus tabii (retinopatisiz), background diabetik retinopati (BDR), preproliferatif diabetik retinopati (PPDR) ve proliferatif diabetik retinopati (PDR) olarak dört gruba ayrılarak hemodinamik özellikleri araştırılarak sonuçlar kontrol grubu ile ve kendi aralarında karşılaştırıldı. Kontrol grubuna göre, diabetik hastalarda oftaJmik arter (O A), santral retinal arter (SRA) ve temporal silier arterler (TSA) de akım hızlarında azalma ve rezistivite indekslerinde (Rİ) artma anlamlı tespit edildi(p<0,05). Ancak santral retinal ven akım hızı değişikliklerinde anlamlı bir farklılık görülmedi (p>0,05). SRA akım hızı azalması retinopati evreleriyle ilgili anlamlı farklılık (p<0,05) gösterirken sadece PPDR ile PDR grubu arasında anlamsız bulundu (p>0,05). SRA, Rİ artışı retinopati evreleriyle ilgili olarak anlamsız görüldü (p>0,05). OA, Rİ'deki artış retinopati evreleriyle ilgili anlamlı artış gösterip (p<0,05) sadece PPDR ile PDR grubu arasında anlamsız (p>0,05)bulundu. OA akım hızı değişiklikleri retinopati evreleriyle ilgili olarak anlamsız görüldü (p>0,05). TSA akım hızlarında ve Rİ değişikliklerinde retinopati evreleriyle ilgili anlamlı bir farklılık görülmedi (p>0,05). OA, Rİ'nin artması diabetik koroidopati nedeniyle periferik damar direncinin artması ve/veya OA çapının aterosklerotik daralmasına, SRA ve TSA Rİ'lerinin sabit kalıp retinopati evreleri arasında anlamlı farklılık göstermemesi, retinal mikroanjiopati nedeni ile periferik damar direncinin artmasına ve anormal otoregülasyon sonucu gelişen vazodilatasyona bağlı olabileceği kanısına varıldı. Retinopati şiddetiyle HbAlc değerlerindeki artışlar background DR grubuyla preproliferatif DR grubu arasında istatistiksel anlamsız (p>0,05) olup diğer tüm diabetik gruplar arasında ise anlamlı bulundu (p<0,05). Sadece preproliferatif DR grubu ile proliferatif DR grubu arasında bilinen diabet süreleri açısından anlamlı bir fark bulunmayıp (p>0,05) diğer grupların kendi aralarındaki kıyaslamalarında anlamlı fark görüldü (p<0,05). Sonuçlar literatürdeki diğer çalışmalar ile karşılaştırılarak tartışıldı. 46