Kronik böbrek yetmezlikli diyaliz hastalarında nitrik oksit düzeylerinin kan basıncı üzerindeki etkisi

Abstract

KRONİK BÖBREK YETMEZLİKLİ DİYALİZ HASTALARINDA NİTRİK OKSİT DÜZEYLERİNİN KAN BASINCI ÜZERİNDEKİ ETKİSİ ÖZET Bu çalışmada KBY hastaları ile sağlıklı bireylerin tansiyon ve NO düzeyleri ve HD hastalarında NO' in diyaliz sürecinde görülen hipotansiyon üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hemodiyaliz Ünitesinde 48 HD, 31 CAPD hastası ile 20 sağlıklı kontrol grubu toplam 99 birey değerlendirildi. NO3 değerleri her üç grupta TA ve sosyodemografik faktörlere, diyaliz süresine ve cinsine göre karşılaştırıldı. HD grubu'da üç gruba ayrıldı. 1. Gruba TA diyaliz sırasında düşen olgular, 2. Grub normal seyreden, 3. Grub TA yüksek olgular alındı. Her üç grup'ta (HD, CAPD ve Kontrol), TA ve NO değerleri arasında farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (sırasıyla; p=0,006, p<0.0001, p<0.0001). Yaşlar açısından gruplar arasında fark saptanmadı (p>0.05). HD grubunda 23 hastanın TA değeri HD sırasında düşmekte, 11 hasta normal seyretmekte, 14 hastanın ise yükselmekteydi. HD hastalarında diyaliz öncesi NO değerleri (48.6±11.5), diyaliz sonrası NO değerlerinden (55.8±20.9) daha düşüktü, farklılık istatistiksel olarak ta anlamlıydı (p=0.001). HD grubunda diyaliz öncesi NO değerleri ile TA, Diyaliz süresi, yaş arasında korelasyon saptanmadı. Ancak diyaliz sonrası NO ile TA arasında negatif korelasyon mevcuttu (r=-0,61, p<0.0001; <0. 01 seviyesinde anlamlılık için). HD sonrası NO düzeyleri, TA düşük grupta en yüksek.TA yüksek grupta ise en düşük düzeylerdeydi. Sonuç olarak, diyaliz esnasında görülen hipotansiyonun NO üretimindeki artışla korele olduğunu saptadık, ancak hipotansiyon oluşumunda NO tek faktör değildir. Burada sitokinler gibi diğer faktörlerin rolününde daha ileri düzeyde çalışmalarla incelenmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimelenNitrik oksit, Kronik böbrek yetmezliği, Hemodiyaliz, Sürekli ayaktan periton diyalizi 47