Preterm doğum eyleminde subklinik intraamniyotik enfeksiyon oranı ve enfeksiyonu belirlemede amniyotik sıvı analizlerinin rolü

Abstract

39 ÖZET Bu çalışmanın amacı, preterm doğum eylemi etyolojisinde önemli bir rolü olan subklinik intraamniyotik enfeksiyonun hangi oranda görüldüğünü, enfeksiyonu tespit etmede amniyotik sıvı analizlerinden hangisinin daha güvenilir olduğunu ve enfeksiyon tespit edilen olguların tokolize nasıl cevap verdiklerini araştırmaktı. Bu çalışma, Ocak 1997 ile Şubat 1999 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi ( D.Ü.T.F) Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında yapıldı. Preterm eylem tanısı konmuş 28-37 gebelik haftaları arasında olan 40 gebeye transabdominal amniyosentez uygulandı. Her olgudan ortalama 10 mi amniyon sıvısı alındı. 2 mi amniyon sıvısı gram boyama ve kültür için mikrobiyoloji laboratuvarına, 2 mi lökosit sayımı için hematoloji laboratuvarına, 5 mi glukoz düzeyini tespit etmek için biyokimya laboratuvarına gönderildi. Alınan amniyotik sıvılardan aerob ve anaerob kültürler yapıldı % 5 oranında kültür pozitif bulundu. Bir olguda B grubu p hemolitik streptekok, bir olguda da peptostreptekok üredi. Kültür pozitif iki olgunun gram boyaması da pozitif bulundu. Amniyotik sıvı kültüründe üreme olan hasta grubunda amniyotik sıvı glukoz konsantrasyonları anlamlı derecede düşük bulundu ( p< 0.05). Glukoz eşik değeri 15 mg/ di olarak alındı. Kültür pozitif gruptaki iki olgudan birinde glukoz seviyesi 15 mg/dl birinde ise 16 mg/dl bulundu. Kültür negatif grupta ise bir olguda 15 mg/dl bulunurken, diğer olguların tümünde 15 mg/dl' nin üzerinde idi. Amniyotik sıvı kültürü pozitif olguların ikisinde de amniyotik sıvıda lökosit tespit edilemedi. Kültür pozitif olgularla tokoliz süresi kültür negatif olgulara göre anlamlı derecede düşük bulundu ( p< 0.05). Preterm doğum eylemine neden olan intraamniyotik enfeksiyonun tanısında, amniyotik sıvı kültürü kesin sonuç vermekle beraber kültür sonuçlarından daha kısa sürede sonuç veren gram boyama ve düşük glukoz seviyeleride basit ve güvenilir testlerdir.