Spinal anestezi yöntemi uygulanan hemoroidektomi operasyonlarında postoperatif analjezi için intratekal bupivakain ve bupivakain+morfin kullanımının karşılaştırılması

Abstract

VII- ÖZET Çalışmamızda; hemoreidektomi operasyonlarında spinal saddle blok anestezi tekniği ile bupivakain + morfin(0,l-0,2mg.) ve bupivakain kullanarak intratekal morfin kullanımmın postoperatif analjezi kalitesi ve komplikasyonları karşılaştırıldı. Çalışmamıza ASA I-II grubunda yaşları 18-66 arasında 43 hasta dahil edildLGrup 1= 15, Grup 11=15, Grup 111=13 hasta dahil edildi ve hastalar rastgele seçildi. Gruplar arasında yaş, kilo, boy ve cinsiyet açısından anlamlı fark yoktu. Grup I'deki hastalara 7,5mg. bupivakain+0,lmg. morfin, Grup IF deki hastalara 7,5mg. bupivakain+0,2mg morfin, Grup Iü'deki hastalara 7,5mg. bupivakain+0,2ml. serum fizyolojik verilerek kontrol grubu oluşturuldu. Bütün gruplara intratekal olarak verilen total volüm l,7ml. idi. Spinal anestazi oturur pozisyonda L3.4, L4.5 aralığından 22G. Whitacre spinal iğne ile yapıldı ve saddle blok tekniği kullanıldı. Hastalarda blok öncesi, intraoperatif ve postoperatif ilk 24 saat, sensoryal blok seviyeleri, maksimum sensoryal blok seviyesi ve ulaşma zamanı, kan basıncı ve nabız sayısı değişiklikleri, pulsoksimetre ve solunum sayısı değişiklikleri, postoperatif analjezi kalitesi ve VAS(vizüei analog skaia)'ya göre ilk ağrı duyma zamanı (VAS=3 olma zamanı) ve gelişebilecek komplikasyonlar kaydedildi. Üç gruptada cerrahi operasyon için sensoryal blok seviyeleri yeterli idi ve cerrahi analjezi kaliteleri yeterrliydi. Gruplar arasında blok öncesi, intraoperatif, postoperatif kan basıncı, nabız değişiklikleri, pulsoksimetre değerleri, solunum sayıları yönünden anlamlı fark yoktu. Hiçbir grupta solunum sayısmda anlamlı olarak düşme ve solunum depresyonu görülmedi. Postoperatif ilk ağrı duyma zamanı (VAS=3 olma zamanı) Grup IlI'de Grupl ve IFye göre anlamlı olarak düşük bulundu(p<0.0001). Grup I ve IFnin değerleri arasında anlamlı fark yoktu. VAS=3cm olma zamanı Grup 1=11+4,52, Grup II=12,33±4,06, Grup 111=2,46+0,52 saat bulundu. Postoperatif görülen idrar retansiyonu yönünden gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Postoperatif ürtiker gelişimi Grup I ve IF de, Grup HFe göre anlamlı olarak yüksekti(p<0.02). Grup I ve II arasında anlamlı fark yoktu. Postoperatif bulantı kusma görülme oranı Grup I ve IFde, Grup HFe göre anlamlı olarak yüksekti(p<0.03). 37Sonuç olarak bu çalışmada; hemoreidektomi operasyonlarında postoperatif analjezi sağlamada intratekal morfinin 0,1 mg. dozunun yeterli olup en az yan etkilerle konforlu bir postoperatif analjezi sağladığı kanaatine vardık. 38