Birincil ağır kafa travmalı yetişkin olgularda uygulanan Penthotal ve kontrollü mekanik ventilasyonun tedaviye katkıları

Abstract

ÖZET Bu çalışmamızda yoğun bakım ünitemizde yatırılan ağır kafa travmalı olgulara uygulanan standart tedaviler ile bunlara ek olarak uygulanan girişimsel tedaviye ait sonuçlan demografik, klinik ve laboratuar bulgularım göz önünde tutarak karşılaştırılmalı incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamıza Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroşirurji Kliniği yoğun bakımına yatırılan 26 yetişkin birincil ağır kafa travmalı olgu alındı. Prospektif nitelikli bu çalışmaya alınan olguların 18'i erkek, 8'i kadın idi. Bu olgulardan 13'üne sadece standart tedavi uygulanmış olup, geriye kalan 13 olguya standart tedaviye ek olarak, penthotal anestezisi uygulanıp, kontrollü mekanik ventilasyon yapılmıştır. Kontrollü mekanik ventilasyon uygulanan olgularda erkek/kadın oram 3.3/1, sadece standart tedavi uygulanan olgularda erkek/kadın oram 1,6/1 'dir. Olguların yaş ortalaması 35 ± 10'dur. Çalışmaya alman ağır kafa travmalı olguların sıklıkla trafik kazalarına bağlı olarak yaralandığı, (14 olgu) bunu darpların (6 olgu) izlediği görüldü. Olguların sıklıkla 4-6 (8 olgu), 7-10 (11 olgu) saat içinde başvurdukları saptandı. Çalışmaya alman olgulardan kontrollü mekanik ventilasyon uygulananlarda ilk 8 saat içinde PO2 ve PCO2 değerlerinin anlamlı olarak iyi olduğu gözlendi (P < 0.05). Standart tedaviye ek olarak mekanik ventilasyon ve penthotal uygulanan 13 olgudan 6'sı iyileşip taburcu edilirken, sadece standart tedavi uygulanan 13 olgudan ise, 3 olgu iyileşip taburcu edilmiştir. 59