İki yıllık sürede DÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği`nde takip edilen diabetik gebelerin analizi

Abstract

IV ÖZET Amaç: Gebelikte saptanan diabetes mellitus (DM) olgularında perinatal maternal morbidite ve mortalite ile HbA1c ve postprandial glukoz düzeylerinin diabet tiplerine ve takip varlığına göre karşılaştırması Materyal ve metod: Kasım 1999 - Ekim 2001 tarihleri arasında DÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran ve diabet tanısı alan 65 diabetik gebede anamnez, sosyodemografık özellikler, sezaryen oranları, antenatal fetal kayıp, fetal anomali, makrozomi, perinatal mortalite ve morbidite, maternal morbidite, postprandial 2. saat kan şekeri ve HbA1c ölçümü, diabet alt grupları arasında ve gebelerin takip özelliklerine göre iki ayrı grup halinde incelenerek karşılaştırıldı. İstatistik analizlerde ki kare, Fischer'in kesin ki kare, ANOVA, Tukey HSD, korelasyon analizi ve olasılık oranı testleri uygulandı. Bulgular. Anamnez, tarama ve tanı testleri sonucunda 27 Gestasyonel DM, 19 Tip II DM ve 5 Tip I DM saptanmıştır. Çalışmaya alınan diabetik gebelerin % 51'inde kötü obstetrik anamnez (önceki gebelikte perinatal kayıp ve veya habitüel abortus) mevcuttu. Çalışmaya alınan gebelerin yaş ortalaması: 32.73±5.45, ilk başvuru haftası 25.48±11.00 doğumda ortalama gebelik haftası: 37.01 ±3.03, ortalama yenidoğan ağırlığı: 3440g±923g sezaryen hızı; %78, normal vaginal doğum hızı %22 bulunmuştur. Diabetes mellitus olgularının %78'i kısmen erken dönemde saptanabilmiş ve takibe alınmış, olguların %22'si ise ancak doğum veya sonrasında tespit edilebilmiştir. Serimizde konjenital anomali oranını %8 bulduk. Makrozomik fetusların % 87'sinde, fetal anomali ve antenatal kayıp olgularının hepsinde HbA1c normaldenyüksek bulundu. PPKŞ'nin > 120mg/dl olmasının makrozomiyi 13 kat arttırdığı tespit edildi. Çalışmaya alınan diabetik olguların perinatal mortalite hızı binde 192, düzeltilmiş perinatal mortalite hızı (anomaliler hariç tutulduğunda) ise binde 134 bulundu. GDM ve Tip II diabet olguları karşılaştırıldığında; sezaryen, maternal morbidite, perinatal morbidite ve mortalite hızları birbirinden farklı bulunmazken, maternal yaş, makrozomi, antenatal fetal kayıp, fetal anomali, kötü obstetrik anamnez Tip II diabet olgularında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi. Takipli olgularımızda makrozomi ve düzeltilmiş perinatal mortalite oranı takipsiz olgularımızdan daha düşük düzeyde bulunurken, sezaryen oranı, perinatal morbidite, antenatal fetus kayıp hızı farksız bulundu. Anahtar kelimeler: Gebelikte diabet, perinatal mortalite, fetal morbidite, makrozomi, HbA1c, Postprandial glukoz, Takip