Kaudal bupivakain , bupivakain+morfin, bupivakain+midazolamın çocuklarda preemptif analjezik etkinliği

Abstract

ÖZET Kaudal blok preemptif amaçla pediatrik hasta grubunda basan ile kullanılmaktadır. Lokal anesteziklere narkotik veya benzodiazepinlerin eklenmesinin herhangi bir nörotoksisiteye yol açmaksızın postoperatif analjezi süresini artırdığı bilinmektedir. Çalışmamızda lokal anesteziğe eklenen morfin veya midazolamın postoperatif analjezi süresi ve kalitesi üzerine olan etkilerini araştırmayı planladık. Yerel etik komite ve ebeveynlerin onayı alındıktan sonra çalışmaya 2-8 yaş arası ASA 1-2 grubu inguinal herni, hypospadias, inmemiş testis operasyonu geçirecek hastalar dahil edildi. Çalışma prospektif, randomize ve çift kör olarak planlandı. Hastalar gelişigüzel 3 gruba ayrıldı. 1. Gruba; Bupivakain %0.125 0.75 ml/kg, 2. Gruba; bupivakaine ek olarak 0.03 mg/kg morfin, 3. Gruba; bubivakaine ek olarak 50 p,g/kg midazolam kaudal olarak operasyon başlamadan önce uygulandı. Vakalara preoperatif olarak Nb, NIBP, Sp02 monitorizasyonu uygulandı. Peroperatif ve postoperatif 1 saat boyunca 5'er dakika ara ile kayıt edildi. Postoperatif 60. dakika OPS, RSS kaydedildi. Postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanı ve ek analjezik ihtiyaçları kayıt edildi. Yan etkiler kayıt edildi. Sonuçlarda pre, per ve postoperatif hemodinamik veriler açısından grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda anlamlı farklılık bulunmadı. Postoperatif OPS 2. Grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. RSS açısından gruplar arasında fark olmamakla birlikte 2. grupta daha fazla hastada sedasyon skorları daha yüksek bulundu. İlk analjezik ihtiyaç zamanı açısından gruplar arasında istatistiksel fark bulunmamakla birlikte 2.Grupta daha fazla hastada uzamış analjezik ihtiyaç zamanı tespit edildi. Hiçbir hastada motor blok, solunum depresyonu görülmedi. Sonuç olarak kaudal analjezide lokal anesteziğe morfin veya midazolam eklenmesinin daha effektif analjezi sağladığı sonucuna varıldı. 46