Ektopik gebelerin 20 yıllık retrospektif analizi

Abstract

56 ÖZET Amaç: Kliniğimizde 1983-2003 yılları arasında görülen EG olgularının retrospektif analizini yapmaktır. Çalışmanın yapıldığı yer: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Diyarbakır. Materyal ve Metod: Çalışmada, 1 Ocak 1983 ile 31 Aralık 2002 tarihleri arasında toplam 315 EG olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Bunlardan arşiv bilgilerine ulaşılan 162 olgu çalışma kapsamına alındı. Olgular yaş, obstetrik özellikleri, tanı yöntemleri, klinik bulgular, uygulanan tedavi şekilleri, komplikasyonlar, prognoz, morbidite ve mortalite yönlerinden değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde student's t testi kullanıldı. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan olguların ortalama yaşı 29.52+5.71, gravidası 4.12+2.94, paritesi 2.38+2.40, abortusu 0.72+1.08 ve yaşayanı 2.19+2.24 olarak bulundu. Olguların %27.21'i nulipar, %73.21 multipar, %5.44'ü grand multipar olduğu saptandı. Tüm olguların ortalama gebelik haftası 6.91+0.70 olarak bulunurken, rüptür saptanan olgularda 7.78+2.27, rüptür saptanmaya olgularda ise 5.58+0.00 olarak bulundu ve aralarındaki fark istatistiksel yönden anlamlı idi (t:-6.70, p< 0.01). Ortalama p-hCG değeri 2726+357.08 bulunurken rüptür olgularında 4108+3970.55, rüptür olmayan olgularda ise 1981+2692.67 olarak bulundu. Toplam 23 (% 15.61) olguda tanı hatasına rastlandı. Olguların %14.29'unda daha önce bir pelvik operasyon, %10.88'inde daha önce EG operasyonu, %3.4'ünde de ise tüp ligasyonu operasyonu öyküsü tespit edildi. Yerleşim yerine göre EG %94.48 tubal, %2.76 ovaryan, %2.07 abdominal ve %0.69 servikal bölgede saptandı. Tubal yerleşimli EG'lerin %77.37'sinin ampuller,57 %11.68'inin istmik, %8.03'ünün fimbrial, %2.19'unun kornual ve %0.73'ünün de heterotopik yerleşimli olduğu bulundu. Tedavide olguların %23.61'ine laparoskopi, %76.39'una da laparotomi uygulandığı tespit edildi. Aynı zamanda olguların %56.25'ne radikal, %43.75'ne de konservatif tedavi uygulandığı saptandı. Radikal girişimin, rüptür olan olguların %75.90'ına, rüptür olmayan olguların %24.10'una, konservatif girişimin ise rüptür olanların %28.30'una, rüptür olmayanların %71,70'ine uygulandığı görüldü. Sonuç: Referans konumundaki hastanemizde %1.47 oranında ektopik gebelik saptadık. Geçirilmiş pelvik operasyonu, geçirilmiş EG, geçirilmiş abdominal operasyon, geçirilmiş tüp ligasyonu.geçirilmiş tubal operasyon.geçirilmiş tubal reanastomoz.RlA, Multiparite, habitual abortus ve guatr risk faktörleri olarak karşımıza çıktı. EG' in gebelik haftası ortalaması 6.91+ 0.70 olarak saptandı. Genelde ilk yıllarda radikal yaklaşımın, son yıllarda ise konservatif yaklaşımın benimsendiği, yine son yıllarda ultrasonografi ve (3-HCG kullanımı ile tanının daha erken konabildiği ve konservatif yaklaşımın ağırlık kazandığı belirlendi.