Wigglesworth sınıflamasına göre kliniğimizin üç yıllık perinatal mortalite hızı

Abstract

ÖZET Çalışmamızda prospektif olarak, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 1 Ocak 2001 ile 31 Aralık 2003 tarihleri arasında perinatal mortalite hızı ve perinatal ölüm nedenleri belirlendi, elde edilen sonuçlarla PNÖH'nın düşürülmesi için öncelikli olarak alınması gereken önlemler saptanmaya çalışıldı. Üç yıllık çalışma süresince kliniğimizde doğan, antepartum 20. gebelik haftası veya doğum ağırlığı 500 g'ın üzerindeki ölü ve canlı tüm doğumlar çalışmaya alındı. Ülkemiz düzeyinde bilinmeyen ve hastane düzeyinde de çok az sayıda yapılan çalışma ile bildirilen PNÖH; kliniğimiz düzeyinde belirlenmiş ve perinatal ölüm nedenleri Wigglesworth sınıflaması ile saptanmıştır. Çalışmamızda kliniğimiz düzeyinde PNÖH binde 115.11 olarak bulunmuştur. Erken neonatal ölüm oranı binde 68.55, ölü doğum oranı binde 42.65 olarak bulunmuştur. Literatürde sadece bir çalışmada değinilen geç neonatal ve neonatal mortalite oranlarımız üç yıllık prospektif çalışma sonucunda: Neonatal ölüm oranı binde 75.69, geç neonatal ölüm oranı binde 7.13 olarak bulunmuştur. Perinatal dönemde kaybedilen olgularda yapılan Wigglesworth sınıflaması sonucu en sık ölüm nedeninde %37.05 oranında ölü doğumlar almıştır. Bu oranı %36.15 ile prematürite izlemiştir. Dolayısıyla kliniğimiz bazında perinatal mortalitenin en önemli nedenleri ölü doğum ve prematürelik olmaktadır. Üç yılı kapsayan çalışmamız sonucunda elde ettiğimiz verilerle hastanemizde perinatal ölüm oranın düşürülmesi için öncelikli olarak; bölgede antenatal bakım hizmetlerinin yeterli ve nitelikli hale getirilmesi, doğurganlık hızının kotrol altına alınması, konjenital 51malformasyonlu olguların erken gebelik haftalarında tanınması ve gerekli medikal yaklaşımın zamanında uygulanması, peripartum dönemde iyi obstetrik takip ve yenidoğan dönemde etkin tedbirlerin alınması ile bir ölçüde mümkün olabilir. 52