Adneksial kitlelerin değerlendirilmesinde preoperatif serum CA 125 düzeyi ve trombosit sayısının anlamlılığı

Abstract

ÖZET Çalımamızın amacı adneksial kitlesi bulunan olgularda preoperatif serum Ca 125 düzeyi ve trombosit sayısı bulgularını kullanarak, kitlenin malign-benign ayırıcı tanısını yapmaktır. Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında adneksial kitle tanısı ile öpere edilen 167 olgunun preop dönemde Ca 125 düzeyi ve tombosit sayılarına bakıldı. Ameliyat sonrası histopatolojik tanıları ile karşılaştırıldı. Malign over tümörü olan grupta (n=45) serum Ca125 düzeyi olguların %86,6'da yüksek bulunurken, trombosit sayısı yüksekliği %73,3'de olguda saptandı. Benign over tümörü olan grupta (n=122) ise Ca 125 yüksekliği olguların %27,8'de, trombosit sayısı yüksekliği de %21,3'de saptandı. Benign ve malign tümörler arasında hem preop serum Ca 125 düzeyi yüksekliği hem de trombosit sayısı yüksekliği bakımından anlamlı fark bulundu. Preop serum Ca 125 düzeyi üst hududunu 35 u/ml olarak aldığımızda; bu yöntemin adneksial kitlelerin malign-benign ayırıcı tanısındaki sensitivitesini %86,6, spesifitesini %72,1, pozitif belirleyici değerini %73,4 ve negatif belirleyici değerini %93,6 olarak saptadık. Bu değerleri preop trombosit sayısı yüksekliği (>400.000/cc) için, sensitivitesini %73,3, spesifitesini %78,6, pozitif belirleyici değerini %75,9 ve negatif belirleyici değerini %88,8 olarak saptadık. Her iki yöntemin birlikte yüksek olmasında ise; sensitiviteyi %90,9, spesifiteyi %86, pozitif belirleyici değeri %71,4 ve negatif belirleyici değeri %96,1 olarak saptadık. Ayrıca, preop serum Ca 125 düzeyi ve trombosit sayısı yüksekliğinin epitelyal over kanserlerinde tümörün histolojik tipi ile ilişkisiz olduğunu saptadık. Preop serum Ca 125 düzeyi üst hududunu 35 u/ml ve 65 u/ml olarak aldığımızda epitelyal over kanserlerinin evreleri arasında preop serum Ca 125 pozitifliği bakımından anlamlı fark bulduk. 52Preop trombosit sayısı yüksekliğinin (>400.000/cc) epitelyal over kanserlerinin evreleri arasında, preop trombositoz pozitifliği bakımından anlamlı fark bulduk. Sonuç olarak adneksial kitlelerin maiign-benign ayırıcı tanısında preop Ca 125 düzeyi ve trombosit sayısı yüksekliğinin birlikte kullanılmasının oldukça yüksek spesifite ve pozitif belirleyici değer sağladığını tespit ettik. 53