Remifentanile dayalı anestezi modelinde preemptif olarak kullanılan magnezyum sülfatın postoperatif analjezik gereksinimi üzerine etkinliği

Abstract

ÖZET Remifentanil kısa yarı ömre sahip plazmada ester hidrolizine uğrayan tek /ı reseptör agonistidir. Kısa etki süresine sahip olduğundan intraoperatif infüzyon şeklinde operasyon sonuna kadar güvenle kullanılır. Remifentanilin infüzyon şeklinde kullanılması akut opioid toleransına neden olarak postoperatif ek analjezik kullanımına gereksinim olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda Remifentanil infüzyonuyla oluşan hiperaljezinin intraoperatif Magnezyum Sülfat kullanılmasıyla postoperatif analjezik tüketimi üzerine olan etkilerini araştırmayı planladık. Hastaların onayı alındıktan sonra çalışmaya ASA 1-2 grubu total abdominal histerektomi planlanan kadın hastalar dahil edildi. Çalışma prospektif, randomize ve çift kör olarak planlandı. Hastalar gelişigüzel iki gruba ayrıldı. 1. Gruba; Remifentanil 0.25mic/kg/dk infüzyon gönderildi. 2. Gruba; Remifentanil infüzyonuna ek olarak preoperatif 30mg/kg bolus Magnezyum sülfat arkasından 500mg/h olacak şekilde infüzyon gönderildi. Preoperatif KAH, T.A, SP02 kaydedildi. Operasyon bitiminde hastalar postop bakım odasına alındığında KAH, T.A, SP02 kaydedildi. 1., 30., 60. Dakikalarda sedasyon skalasına göre değerlendirildi. 4 saat süreyle 30 dak aralarla VAS skorları kaydedildi. Hastalara PC A morfin uygulanarak 24 saat sonunda toplam morfin tüketimi kaydedildi. Yan etkiler kaydedildi. Sonuçlarda pre ve postoperatif SP02 değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark yoktu.. Sedasyon skalasında her iki grupta anlamlı fark yoktu. Ekstübasyon ve göz açma zamanı arasında da anlamlı bir farklılık bulunamadı. İlk analjezi talep zamanı Remifentanil grubunda anlamlı derecede fazla idi. VAS 5. Dak ve 24. Saatlerde Magnezyum Sülfat grubunda anlamlı derecede düşüklük vardı ve Magnezyum Sülfat grubunda postoperatif morfin tüketimi anlamlı derecede azdı. Sonuç olarak remifentanile dayalı anestezide intraoperatif kullanılan Magnezyum Sülfatın postoperatif ağrı skorları ve analjezik tüketimini azalttığı sonucuna vardık. 30